Диагностика. Методы ультразвукового исследования сосудов:

Методы ультразвукового исследования сосудов:

1. В-метод

В настоящее время в современной диагностике используются ультразвуковые аппараты, работающие в режиме реального времени. Для исследования сосудов брюшной полости используются конвексные датчики с частотой 3,5 Мгц и 5 Мгц, для исследования сосудов грудной клетки используются секторные датчики с частотой 2,5 Мгц, для периферических сосудов – линейные датчики с частотой 5-10 Мгц. Этот метод исследования позволяет провести дифференциальную диагностику при отеках и опухолях.

2. Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)

В основе лежит эффект Доплера, сущность которого заключается в том, что отраженная от движущегося объекта ультразвуковая волна изменяет свою частоту пропорционально скорости движения объекта. Данный принцип лежит в основе неинвазивного определения скорости и направления движения крови в сердце и крупных сосудах. Основным источником отражения ультразвука являются эритроциты.

3. Дуплексное сканирование.

Проводиться на аппаратах, работающих в режиме реального времени с серой шкалой изображения и снабженных импульсным доплером. Пользуясь этим методом можно визуализировать исследуемый сосуд и поместить метку, указывающую направление ультразвукового луча, в просвет сосуда в интересующем нас участке и под правильным углом падения луча.

4. Цветное картирование потока крови.

Этот метод комбинирует реально-временное изображение сосуда на экране с цветовым показом тока крови, наложенного на серую шкалу. Поток крови обычно окрашен в красный или голубой цвет, в зависимости от направления потока относительно датчика. Эти системы позволяют быстро и точно идентифицировать нарушение кровотока.

5. Триплексное сканирование.

Этот метод совмещает цветное картирование потока крови со спектральным доплером.

6. УЗИ сосудов с применением контрастного вещества.

7. Энергетический доплер.

Это новый режим доплеровской визуализации позволяющей исследовать слабые кровотоки и мелкие извитые сосуды (почек, плаценты). Он обладает более высокой чувствительностью, причем результаты не зависят от величины и направления потока крови.

8. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ).

Инвазивный метод, с помощью которого можно получать изображения тонких морфологических элементов, образующих стенки сосудов. Это возможно благодаря введению в сосуд миниатюрного ультразвукового датчика, расположенного на конце катетера.

Методы определения общего холестерина:

1. Колориметрический способ - Либермана-Бурхарда при котором ХС, взаимодействуя с уксусным ангидридом, уксусной и конц. Серной кислотами, дает изумрудно-зеленое окрашивание раствора.

2. Ферментативные методы – отличаются хорошей воспроизводимостью результатов, простотой выполнения анализа, для проведения реакции требуется небольшой объем сыворотки крови

3. Метод определения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности. Метод основан на способности ЛПНП и ЛПОНП в противоположность ЛПВП образовывать нерастворимые комплексы с гепарином в присутствии ионов марганца. В надосадочной жидкости определяют содержание холестерина ЛПВП.

6. Контрольные вопросы по теме:

1. Дайте определения понятия («эссенциальная») артериальная гипертензия.

2. В чем заключаются отличия первичных и вторичных артериальных гипертензий (АГ)?

3. Назовите факторы риска, причины и механизмы развития АГ.

4. Какие симптоматические АГ наиболее распространены у человека?

5. Избыток, каких гормонов способствует развитию артериальной гипертензии?

6. Охарактеризуйте ренальные и экстраренальные эффекты альдостерона.

7. Каковы механизмы развития эндокринных артериальных гипертензий?

8. В чем заключаются механизмы падения АД при гипотензивных состояниях?

9. Назовите факторы риска атеросклероза. Какие липиды относятся к атерогенным?

10. Каковы возможные последствия атеросклеротического поражения стенок артериол?

11. Назовите причины и последствия кровоизлияний в головной мозг?

12. Назовите принципы терапии кровоизлияний в головной мозг?

Укажите все правильные ответы:

1. Понятие «артериальная гипертензивная реакция» означает:

А) временный подъем АД выше нормы

Б) стойкий подъем АД: систолического выше 160 мм рт.ст., диастолического – 95 мм рт.ст.

2. Патогенез первичной АГ предположительно включает следующее звено:

А) истощение функции коры надпочечников

Б) генерализованный наследственный дефект мембранных ионных насосов: кальциевого и натрий-калиевого

В) генетически обусловленная гипопродукция минералокортикоидов

3. Укажите отличия первичной артериальной гипертензии от других видов «симптоматических» артериальных гипертензий:

А) повышение артериального давления возникает при отсутствии значительных органических поражений внутренних органов

Б) возникает в результате первичного нарушения функции почек и эндокринных желез

В) возникает в результате нарушения функции надпочечников

Г) развивается вследствие первичного повреждения рецепторов дуги аорты и синокаротидной зоны

4. Авторами нейрогенной теории патогенеза первичной АГ являются:

А) Г.Ф. Ланг и А.Л. Мясников

Б) Э. Гелльгорн

В) Ю.В. Постнов и С.Н. Орлов

Г) A.C. Guyton

5. Укажите механизм развития реноваскулярной артериальной гипертензии:

А) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Б) недостаточность простагландиновой и кининовой систем почек

В) недостаточность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Г) активация простагландин-кининовой системы в почках

Ответы на вопросы: 1-А; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-А.