Метафилактика камнеобразования

Проведение профилактики нефролитиаза весьма проблематично по той причине, что пока у человека в мочевых путях нет конкремента, его невозможно заставить соблюдать профилактическую диету и правильный питьевой режим. Объектом воздействия является пациент, у которого уже отходил конкремент либо удален или разрушен мочевой камень. Под метафилактикой понимают предупреждение рецидива мочекаменной болезни, которое основывается на лечении приводящих к камнеобразованию нарушений обмена, своевременном лечении хронического пиелонефрита и восстановлении нарушенного пассажа мочи.

Диетотерапия сводится к ограничению употребления некоторых продуктов питания: целесообразно полностью исключить мясные бульоны, кофе, какао, жареную и острую пищу. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Подавление образования повышенного содержания мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме целесообразно коррелировать ингибиторами ферментов (милуритом, аллопуринолом). Снижение уровня мочевой кислоты в крови может быть достигнуто применением урикуретиков (бутадиона). Во всех случаях целесообразно поддерживать рН мочи на уровне 6,2-6,8 применением цитратных смесей (магурлита, блемарена и др.) и натрия гидрокарбоната (питьевой соды).

Для снижения оксалурии применяют оксид магния или соли магния и пиридоксина, которые уменьшают образование щавелевой кислоты, увеличивают растворимость оксалата кальция. При лечении гиперкальциурии нередко достаточно ограничить поступление кальция в организм путем исключения из рациона молочных продуктов.

В качестве средств, оказывающих мочегонное действие, рекомендуют этакриновую кислоту (урегит) по 0,1 г 1 раз в сутки, гипотиазид в дозе 0,015-0,025 г 2 раза в сутки. При лечении гипотиазидом необходимо увеличить содержание калия в рационе. Назначают по 200 г сухофруктов (кураги, изюма) или по 2 г калия хлорида в сутки. Лечение необходимо проводить под строгим контролем электролитного состава крови. Снижения гиперкальциемии при первичном гиперпаратиреоидизме достигают применением тиреокальцитонина.