Вставленипх головки плода

Па момент принятия роженицы в стационар необходимо в

первую очередь решить вопрос, с какой акушерской ситуацией,

врач имеет дело: с разгибательным предлежанием или вставле-

нием головки плода. Все разгибательные предлежания сегодня

считаются относительным показанием для кесаревого сечения.

Если к этому диагнозу добавить причины, вызвавшие этот вид

патологии (рубец на матке после предыдущего абдоминального

родоразрешения, значительное сужение таза, большой плод, пе-

редний вид разгибательного предлежания, беременность на

43 неделе и более позднем сроке, гипоксия внутриутробного пло-

да), то необходимо сразу же провести хирургическое вмешатель-

ство. Если отсутствуют условия для операции или есть значи-

тельные противопоказания для ее проведения, то роды должны

быть завершены через естественные родовые пути. Некоторые

авторы советуют сразу же после отхождения околоплодных вод

провести попытку исправить лобное предлежание, вставив па-

лец в рот плода, разогнув головку до лицевого предлежания (по

методу Г.А. Соловьева) или согнув ее до затылочного предлежа-

ния (по способу С.С. Холмогорова). Если благоприятный момент

для проведения кесаревого сечения утерян и головка вставилась

в кости таза, то роды ведутся через естественные родовые пути

женщины. Составить прогноз родов никто не может, потому что

разгибательные вставления головки непостоянны и они могут пе-

реходить одно в другое. Безусловно, лучшими есть те случаи, ког-

да переднеголовное вставление превращается в задний вид за-

тылочного вставления, тогда роды будут проходить, как при сги-

бательных предлежаниях. Худшие результаты родов, если пере-

днеголовное вставление превращается в лобное, а то, в свою оче-

редь, разгибается до лицевого.

У женщин во время родов необходимо постоянно наблюдать

за характером схваток, конфигурацией и продвижением голов-

ки, проводить мониторный контроль за сократительной деятель-

ностью матки и состоянием внутриутробного плода для недопу-

щения признаков клинически узкого таза, предотвращения не-

своевременного отхождения вод, гипоксии ребенка и прочих ос-

ложнений.