Ворот головки плода. Во время разгибания голов-

(рис. 74-77).

Во время разгибания голов-

ки плечики своим биакроми-

альным размером вставляются

в поперечный размер или один

из косых размеров таза - про-

тивоположный тому, куда

вставлялся сагиттальный шов

черепа.

Мри переходе из широкой

части малого таза в узкую пле-

чики, винтообразно продвига-

ясь, начинают внутренний по-

ворот и благодаря этому пере-

ходят в косой, а на тазовом дне

— в прямой размер выхода из

малого таза. Внутренний пово-

рот плечиков через шею пере-

дается рожденной головке. 11ри

этом лицо плода поворачивает-

ся к правому (при первой пози-

ции) или левому (при второй

Рождение заднего

ти переднего плечика плода плечика плода

позиции) бедру матери, а затылок ребенка поворачивается к бед-

ру матери, которое соответствует позиции плода (при первой по-

зиции - к левому, при второй — к правому). Заднее плечико раз-

мещается в крестцовом углублении, а переднее плечико проре-

зывается до верхней трети (до места прикрепления дельтовид-

ной мышцы к плечевой кости) и упирается в нижний край сим-

физа; образуется вторая точка фиксации, вокруг которой проис-

ходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе в соот-

ветствии с направлением углубления родового канала. При этом

над промежностью рождается заднее плечико, а затем полнос-

тью освобождается переднее плечико. Вторая часть туловища

плода рождается без особого биомеханизма родов, поскольку

тазовый конец ребенка намного меньше, чем его плечевой пояс.

Рис. 74. Внутренний поворот

плечиков и наружный поворот

Рис. 76. Рождение верхней трети

переднего плечика плода