Выслушивание. Выслушивание живота у беременных проводят с помощью

Выслушивание живота у беременных проводят с помощью

акушерского стетоскопа, имеющего возможность определить зву-

ки, которые зависят от деятельности организма матери (перис-

тальтика кишечника, аортальные шумы, маточные шумы) и плода

(сердечные тоны, толчки конечностей плода, шум сосудов пупо-

вины и плаценты). Пульсацию аорты у беременной чаще всего

путают с сердцебиением у плода, ^ т о бы провести дифференци-

альную диагностику между ними, следует одновременно с выс-

лушиванием сердечных тонов плода (120-160 в минуту) подсчи-

тать пульс на лучевой артерии беременной (разница по частоте в

2 раза). Основное диагностическое значение имеет сердцебие-

ние плода, которое лучше всего прослушивается со стороны спин-

ки плода при переднем виде затылочного предлежания (рис. 47)

j i c o стороны грудной клетки при лицевом предлежании (рис. 48).

При многоплодии сердечные тоны высл^гшиваются с двух про-

тивоположных отделов живота беремещюЗД [ри переднем виде

сердцебиение плода прослушивается лучше, чем при заднем; при

головных предлежащих оно прослушивается ниже пупка, а при

Хазовых предлежащих выше пупка (рис. 49). Угнетение сердеч-

ных тонов, замедление (менее 120 в минуту), ускорение (чаще

160 в минуту) или аритмия указывают на возможную внутриут-

Рис. 49. Места наилучшего прослу-

шивания сердечных тонов плода

1 — I позиция, передний вид заты-

лочного предлежания;

2 — I позиция, задний вид затылоч-

ного предлежания;

3 — 11 позиция, передний вид заты-

лочного предлежания;

4 — 11 позиция, передний вид заты-

лочного предлежания;

5 — I позиция, передний вид тазо-

вого предлежания;

6 — I позиция, задний вид тазового

предлежания;

7 — 11 позиция, передний вид тазо-

вого предлежания;

8 — 11 позиция, задний вид тазово-

го предлежания

робную гипоксию плода и требуют дополнительных методов об-

следования для уточнения конкретного вида патологии.