Обробка пломб

Пломбу необхідно припасувати по прикусі безпосередньо після пломбування. Пломба, що підвищує прикус у місцях контакту з зубами-антагоністами, може викликати ушкодження періодонта і привести до руйнування пломби. Надлишок матеріалу видаляють дрібнозернистими алмазними, карборундовими борами і каменями, а також карбідними фрезами з різною кількістю насічок - від 6 до 40. Надлишок матеріалу з губної поверхні видаляється ножем для композитних матеріалів по напрямку від емалі до пломби. З контактних поверхонь надлишок матеріалу видаляють за допомогою гнучких абразивних смужок чи алмазних фінірів. Після цього перевіряють відповідність пломби прикусу і зішліфовують пункти передчасного і неправильного контакту. Контури пломби обробляють дрібнозернистими алмазними борами й абразивними дисками, покритим і оксидом алюмінію. Рекомендується застосування 4 видів дисків у визначеній послідовності: великої, середньої, дрібної і дуже дрібної зернистості, що забезпечують гарний естетичний ефект. Обертальні інструменти використовують для обробки пломб по границях протравленої емалі. Невидалені нависаючі краї матеріалу чи шар адгезивної системи, що залишився, викликають зміну кольору пломби.

Після остаточної обробки пломби (але перед поліруванням) можна провести герметизацію контракційних фісур адгезивною системою «постбондінг», «ребондинг» через кілька тижнів після пломбування. Для полірування використовують гумові чи повстяні диски, а також пасти для полірування композитних матеріалів (доступні спеціальні набори для полірування).

Шар композитного матеріалу, розташований ближче усього до джерела світла. полимеризустся максимально і є самою міцною частиною пломби. Цей шар, як правило, видаляють при припасуванні пломби по прикусі і поліруванні. тому після обробки і полірування пломбу доцільно додатково полімеризувати протягом 20 секунд.

Метод мікротерапевтичного лікування

У тих випадках, коли діагностика каріозного процесу скрутна чи мається невелике каріозне ураження фісур на жувальній поверхні, рекомендується метод микротерапевтичного лікування (PRR-Preventive Resin Restoration).

Послідовність клінічних дій:

1. При необхідності провести анестезію.

2. Очистити жувальну поверхню від зубного нальоту твердою щіточкою, змоченою перекисом водню.

3. Ізолювати зуб кофердамом і використовувати слиновідсмоктувач.

4. Видалити уражені карієсом і декальциновані емаль і дентин фісурним і кулястим бором, не обробляючи при цьому здорові фісури.

5. Нанести прокладку зі склоіономерного чи карбоксилатного цементу, а у випадку глибокого карієсу, застосувати матеріал на основі гідроокису кальцію

6. Протравлювати поверхню склоіономерного цементу, краю порожнини й інші фісури 37%ортофосфорною кислотою протягом 30 секунд.

7. Промити порожнину і змивати протравник водою протягом 20 секунд.

8. Використовувати тупий зонд для видалення залишків з вузьких фісур.

9. Просушити зуб струменем повітря, не забрудненого олією.

10. Пломбувати порожнину композитним матеріалом згідно загальноприйнятих

принципів пломбування порожнин I класу.

11. Нанести герметик відповідним інструментом чи з одноразового шприца, ретельно розподіляючи його зондом у фісурах.

12.Полімеризувати герметик полімеризаційною лампою протягом 40 секунд чи залишити до затвердіння хімічним способом.

13. Перевірити прилягання герметика і контакти по прикусу.

14. Обробити пломбу відповідно до загальноприйнятих вимог.