Хелатні цементи з гідроксидом кальцію

Цінність гідроксиду кальцію як матеріалу для захисного покриття пульпи зуба, що сприяє утворенню вторинного дентину, визнана давно й у значній мірі створюється його підвищеним значенням рН (тобто рН>7) і внаслідок цього протибактеріальним ефектом і лізисом протеїну. Хоча мається значна кількість водяних паст на основі гідроксиду кальцію, вони не дуже зручні для роботи, і висохлі плівки мають тенденцію розтріскуватися. На початку 1960-х років з'явилися цементи фенолятного типу, що засновані на реакції твердіння між гідроксидом кальцію й інших оксидів і ефірами саліцилової кислоти.

Застосування.

Хелатні цементы з гідроксидом кальцію (ХЦГК) застосовуються як прокладки для захисту пульпи в глибоких порожнинах зубів, для лікування травматичного пульпіту і гострого обмеженого пульпіту біологічним методом, для ізоляції кореневої пульпи після вітальної ампутації.

Склад і затвердівання.

Ця група цементів звичайно складається з двох паст: одна паста містить гідроксид кальцію, оксид цинку і солі цинку в етилентолуолсульфаміді; інша — сульфат кальцію, діоксид титану і вольфрамокислий кальцій (рентгенконтрасна речовина) у рідкому дисаліцилатному ефірі бутану.

1. Передбачається, що гідроксид кальцію повинний бути у надлишку, щоб створити лужний рівень рН.

Оксиди кальцію і цинку взаємодіють із саліцилатним ефіром, утворюють хелат, як при реакції оксиду цинку з евгенолом. І в цьому випадку реакція теж сильно прискорюється під дією вологи і каталізаторів.

Спосіб застосування і властивості.

Видавлюють з тубів рівні по довжині кількості пасти і змішують до одержання однорідної маси. Робочий час може бути від 3 до 5 хв. у залежності від наявності вологи. Затвердівання ХЦГК у роті відбувається швидко, протягом 1-2 хв.

Розчинність у 50 % фосфорній кислоті при протравлянні є значною, це зв'язано з гідролитичним розпадом цементу. При довгостроковій крайовій проникності може відбутися повне розчинення прокладки з цих цементів.

ХЦГК створюють сильну антибактеріальну дію, якщо є вільний гідроксид кальцію, і сприяють дентиногенезу. У тих випадках, коли ХЦГК застосовуються для захисного покриття оголеної пульпи, вони полегшують утворення дентинних містків.

Переваги ХЦГК:

- легкість застосування,

- гарні герметизуючі властивості,

- сприятливий вплив на пульпу зуба (стимулює дентиногенез),

- добре виражений антибактеріальний ефект.

Недоліки ХЦГК:

- невисока міцність,

- розчинність у кислому середовищі і ротовій рідині при наявності крайової

проникності.

Яскравим представником цементів цього класу є матеріал вітчизняного виробництва — кальмецин, що випускається в комплекті, що складається з порошку і рідини. Порошок складається з гідроксиду кальцію, оксиду цинку, сухої плазми людини й альбуциду. Рідина — розчин натрій-карбоксиметил-целюлози. Але останнім часом відмовилися від застосування цього матеріалу, тому що рідина кальмецину має сильно виражену лужну реакцію (рН близько 12) і тому викликає лужний некроз пульпи зуба. Гарних результатів можна домогтися, якщо використовувати порошок кальмецину в сполученні з гепарином (кислим мукополісахаридом). Для цього порошок кальмецину змішують з гепариновою маззю до консистенції пасти.

Іншим вітчизняним матеріалом є кальциодонт, що випускається в шприцах у виді пасти. Накладають кальциодонт, як всі інші ХЦГК, точково в область проекції пульпи зуба і ретельно висушують повітрям. Закордонними представниками цементів цього класу є такі препарати, як Septiocal, Sterimix (Dencare, Англія), що крім гідроксиду кальцію містять антисептик хлоргексидин, стероїди (гідрокортизон, метродіазолон), фенолкамфору й ін. Також відомі Recal (PSP, Англія); Calcimol, Calcimol LC, Provicol (Voco, Німеччина); Reocap (Іvoclar, Німеччина); Dycal (Dentsply, Англія); Life (Kerr, США). Усі ці матеріали випускаються у виді двох паст — основної і каталітичної, котрі змішують у рівних пропорціях. Виключення складає Calcimol LC, що є світлотвердним.