Лоскутные операции

• Лоскутные операции показаны при наличии множественных глубоких зубодесневых и костных карманов различных локализации и глубины. В основе этих хирургических вмешательств лежит «радикальная операция пародонтоза» Цешинского-Видмана-Неймана, сущность которой заключается в выкраивании и откидывании слизисто-надкостничного лоскута с последующей тщательной обработкой корней зубов, костных карманов, внутренней части лоскута.
Преимуществом этих операций является полное удаление патологически измененных тканей под визуальным контролем, обеспечение более длительной стабилизации процесса в пародонте.

•
Показания:
• пародонтит средней и тяжелой степени с пародонтальными карманами 5-8 мм,
• при использовании трансплантатов – в случае резорбции костной ткани на 2/3 длины корня.

•
Противопоказания:
• резорбция альвеолярного отростка при глубине поражения III степени,
• наличие многокорневых зубов с межкорневой гранулемой или значительным очагом резорбции в области бифуркации,
• тяжелая сопутствующая соматическая патология.

Методики проведения.
Классическая методика состоит из следующих этапов:
1) после антисептической обработки и анестезии (инфильтрационной или проводниковой) проводятся 2 вертикальных разреза от переходной складки до края десны;
2) два горизонтальных разреза со щечной и язычной сторон, отступив на 2-2,5 мм от края десны (как при частичной гингивэктомии);
3) удаление отсеченной полоски десны;
4) отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута;
5) тщательное удаление поддесневых назубных минерализованных отложений, освежение цемента корня, удаление грануляций;
6) деэпителизация (удаление тяжей эпителия) мобилизованного слизистонадкостничного лоскута;
7) осторожная обработка остеопоротически измененного альвеолярного отростка;
8) обработка раневой поверхности антисептиками (растворы перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина и др.);
9) укладывание лоскута на место, фиксация его в каждом межзубном промежутке и в боковых участках;
10) наложение защитной десневой повязки.