Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пострадавшего

Результаты осмотра и данные анамнеза свидетельствуют об отравлении метиловым спиртом тяжелой степени.

Объем и характер лечебных и эвакуационых мероприятий в целом не отличаются от таковых, изложенных в предыдущей ситуационной задаче.

(Необходимо проведение зондового промывания желудка с последующим введением через зонд натрия гидрокарбоната (5—6 г), сернокислой магнезии (30 г), фолиевой кислоты (20—30 мг). Внутривенное введение этанола (5% раствор в 5% растворе глюкозы) в суточной дозе 1—1,5 мл/кг. Необходимо поддерживать концентрацию этанола в крови на уровне не ниже 1%о.

Необходимо проведение форсированного диуреза, оксигенотсрапии. Подкожно вво­дятся кордиамин (2 мл), кофеин (1—2 мл 20% раствора), внутримышечно мезатон (1 мл 1% раствора). Проводится ощелачивающая терапия (500—1000 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно).)

Учитывая выраженность гипотонии, дополнительно следует ввести 90—120 мг преднизолона парентерально.

Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где воз­можно проведение гемодиализа.

Для склеивания пластмасс используется дихлорэтан.

Быстрое появление болей по ходу пищевода и в эпигастрии, рвота с прожилками крови, слабость, головокружение, признаки экзотоксического шока характерны для отравлений хлорированными углеводородами. С учетом количества принятого яда, можно предположить развитие у пострадавшего отравления тяжелой степени.

Необходимо внутримышечное введение преднизолона (150—300 мг), зондовое про­мывание желудка с последующим введением 25—30 г энтеросорбента, очищение кишеч­ника. Внутривенно вводят 10 мл 5% раствора унитиола, 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 1 г левомицетина натрия сукцината (в 20 мл 5% раствора глюкозы), внутримышечно 2 мл кордиамина. При невозможности срочной эвакуации производится форсирование диуреза.

Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где воз­можно проведение гемодиализа или гемосорбиии.

Обстоятельства происшедшего, наличие ароматического запаха в выдыхаемом воз­духе, выраженное наркотическое действие яда и отсутствие гастроинтестинальных про­явлений, свидетельствуют об ингаляционном отравлением хлорированными углеводоро­дами.

Неотложная помощь заключается во внутримышечном введении преднизолона (90-120 мг), кордиамина (2 мл), внутривенно — унитиола (10 мл 5% раствора), натрия тиосульфата (50 мл 30% раствора), левомицетина натрия сукцината (1 г в 20 мл 5% раствора глюкозы).

Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение.

Быстрое появление гастроинтестинального синдрома, развитие экзотоксического шока, наступившие после употребления 20—30 мл жидкости с ароматическим запахом, свидетельствуют об остром пероральном отравлении дихлорэтаном тяжелой степени.

Необходимо внутримышечное введение преднизолона (150-300 мг), кордиамина (2 мл), внутривенно — унитиол (10 мл 5% раствора), натрия тиосульфат (50 мл 30% раствора), левомицетин натрия сукцинат (1 г в 20 мл 5% раствора глюкозы). Проводится зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30 г энтеросорбента, очи­щение кишечника. При невозможности срочной эвакуации производится форсирование диуреза.

Полежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где воз­можно проведение гемодиализа или гемосорбции.

При горении напалма выделяется значительное количество окиси углерода. Опи­санные жалобы и результаты осмотра характерны для начального периода типичной формы отравления СО.

Неотложными мероприятиями первой врачебной помощи следует считать примене­ние оксигенотерапии с помощью табельной кислородной аппаратуры. Вначале целесо­образно использовать кислородно-воздушную смесь с высоким (75—80%) содержанием кислорода, в дальнейшем перейти на менее богатые смеси (40—50% Оз).

Пострадавший подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской по-моши.

Эвакуация производится санитарным транспортом в положении лежа в I очередь с проведением оксигснотерапии в пути следования.

По всей вероятности пострадавший уснул в кабине автомобиля с работающим неисправным двигателем, в результате чего произошло отравление окисью углерода. Коматозное состояние, арефлексия, характерная окраска кожи, гемодинамические на­рушения и патологический тип дыхания свидетельствуют о тяжелой степени отравления.

Неотложным мероприятием следует считать применение оксигенотерапии с помощью табельных кислородных ингаляторов. Целесообразно применять кислородно-воздушные смеси с высоким (75—80%) содержанием кислорода с последующим переходом на менее богатые смеси (40—50% СЪ). Необходимо введение глюкозо-новокаиновой смеси (50 мл 2% раствори новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно), сер­дечных гликозидов (коргликон 1 мл 0,06% раствора или строфантин 0,5 мл 0,05% раствора в 10 мл 20% раствора глюкозы внутривенно медленно).

Подлежит эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где возможно проведение гипербарической оксигенации, санитарным транспортом в положении лежа, с проведением оксигенотерапии в пути следования.

При тушении пожара произошло отравление дымом, основными патогенными ком­понентами которого являются окись углерода и углекислый газ. Об этом свидетельствует сочетание симптомов, присущих отравлениями этими газами легкой степени.

Неотложные мероприятия включают применение оксигенотерапии с помощью та­бельной кислородной аппаратуры, введение сердечных гликозидов (I мл 0,06% коргли-кона или 0,05% строфантина в 20 мл 20% раствора глюкозы внутривенно медленно), успокаивающих средств.

Пострадавший подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской по­мощи санитарным транспортом в положении сидя.

При тушении пожара произошло отравление дымом. В клинической картине отрав­ления преобладает симптоматика воздействия на организм «нитрогазов»: раздражение глаз, верхних дыхательных путей, рвота, выраженность которой уменьшилась после выхода из зоны пожара. Результаты объективного обследования также характерны для клинической картины отравления веществами с удушающим действием (скрытая стадия): нарушение нормального соотношения между частотой дыхания и пульса, снижение пульсового давления, субфебрильная температура.

Неотложная терапия на МПП должна быть направлена на профилактику токсичес­кого отека легких. Пострадавший должен рассматриваться как носилочный. Показано проведение оксигенотерапии с помощью табельной кислородной аппаратуры, вдыхание фицилина, введение промедола (I мл 2% раствора подкожно).

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя