ЗАДАЧА №13

Во время аварии на химическом предприятии, где хранились азотная кислота и оксиды азота, произошел разлив бесцветной жидкости с резким неприятным запахом, дымящей на воздухе с образованием желто-бурого цвета. У рядового Ф. через несколько минут после пребывания в заражен­ной атмосфере появилась сухость и першение в горле, боль и саднение за грудиной, сухой кашель, резь в глазах и слезотечение, головная боль, голо­вокружение, тошнота и рвота, общая слабость. Пострадавший был немед­ленно доставлен в МПп.

МПп: Состояние тяжелое, сознание угнетено до уровня сомноленции, цианоз, гиперемия зева, сухой кашель. Пульс 90 уд/мин, АД 115/65 мм рт. ст. Частота дыхания 30 в минуту. При аускультации легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Температура тела 38 °С. Внезапно больной поте­рял сознание, возникли клонико-тонические судороги, дыхание стало бо­лее частым - до 40 в минуту, поверхностным, клокочущим. После оказания первой врачебной помощи эвакуирован в медр.

Медр: Состояние тяжелое. Сознание угнетено до уровня сопора. Раз­литой цианоз. Гиперемия конъюнктивы и зева. Набухшие вены шеи. Тем­пература тела 38 °С. Пульс 130 уд/мин, АД 110/60 мм рт. ст., частота дыхания 35 в минуту, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. При пер­куссии грудной клетки отмечается укорочение перкуторного звука над нижними отделами легких с обеих сторон, выслушиваются рассеянные сухие жужжащие, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. На паль­пацию живота больной не реагирует. В анализе крови: гемоглобин 158 г/л, эритроциты 5,8 х 10¹²/л, лейкоциты до 16,0 х 10⁹/л, СОЭ 22 мм/ч. При рентге­нографии органов грудной клетки отмечается очаговая инфильтрация в заднебазальных отделах обоих легких. После оказания квалифицированной медицинской помощи эвакуирован в медицинский центр.

432 ГВКМЦ: Сознание угнетено до уровня сомноленции. Темпера­тура тела 38 °С, пульс 110 уд/мин. АД 120/75 мм рт. ст., частота дыхания 26 в минуту. При перкуссии грудной клетки отмечается укорочение пер­куторного звука над нижними отделами легких с обеих сторон, над зо­ной укорочения перкуторного звука выслушиваются влажные звучные мелко пузырчатые хрипы. Живот болезненный в правом подреберье. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см. В ана­лизе крови: лейкоцитоз до 18 х 10⁹/л, СОЭ 28 мм/ч. При биохимическом исследовании крови выявлена гипербилирубинемия — 34 мкмоль/л. На рентгенограммах легких отмечается очаговая инфильтрация в нижних от­делах с обеих сторон.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз заболевания.

2. Обоснуйте мероприятия неотложной помощи, выполняемые в МПП.

3. Определите дальнейшее этапное лечение больного.

Date: 2015-07-27; view: 367; Нарушение авторских прав