Крупозная (лобарная) пневмония. Этиология, морф.хар-ка, осложнения, исходы, причины смерти

Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с определенной этиологией, характерной клинической картиной, с поражением одной или нескольких долей легких, плевры, фибринозным характером экссудата.

Этиология: пневмококки 1- 3, 7 типов; диплобацилла Фридлендера; другие микробы (реже)

Патогенез: - аутоинфекция; - сенсибилизация пневмококками; - факторы, снижающие защитные силы организма (переохлаждение, травма и т.д.)

Стадии развития по классической теории Р.Лаэннека: Вся доля поражается одномоментно

1. стадия прилива (1-2е сутки);

2. стадия красной гепатизации (опеченения) (2-3и сутки);

3. стадия серой гепатизации (4-6 сутки);

4. стадия разрешения (до 9-11х суток)

Стадия прилива

Макро: пораженная доля несколько уплотнена, резко полнокровна, отечна

Микро: резкое полнокровие, отек, в отечной жидкости много микробов, повышение проницаемости капилляров, начало диапедеза эритроцитов в альвеолы

Стадия красного опеченения

Макро: пораженная доля увеличена, на плевре отпечатки ребер, пленчатые серые наложения, ткань легкого темно-красная, очень плотная, как печень, поверхность разреза мелкозернистая

Микро: на фоне полнокровия и микробного отека значительный диапедез эритроцитов, единичные нейтрофилы, фибрин в просвете альвеол

Стадия серого опеченения

Макро: пораженная доля увеличена, плотная, на плевре фибринозные наложения, на разрезе ткань серая, с зернистой поверхностью

Микро: в альвеолах фибрин, лейкоциты, которые вместе с макрофагами фагоцитируют микробы, число эритроцитов уменьшается, снижается гиперемия

Стадия разрешения

Макро: фибринозные наложения на плевре рассасываются, уменьшается объем и масса легких, исчезает зернистость на поверхности разреза

Микро: фибринозный экссудат под действием протеолитических ферментов, макрофагов и нейтрофилов рассасывается, экссудат элиминируется

Осложнения крупозной пневмонии: легочные; внелегочные

Легочные осложнения: - карнификация (омяснение) – организация (а не рассасывание) фибринозного экссудата; - гнойный плеврит; - абсцесс; - гангрена; --циркуляторные некрозы

Внелегочные осложнения (в результате генерализации инфекции): - медиастинит; -перикардит; -артрит; - миокардит; - перитонит; -менингит; -сепсис

Причины смерти: - интоксикация; - асфиксия; -сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс при кризисе); - дыхательная недостаточность (при субтотальном поражении легких); - внелегочные осложнения.