Тестовые задания

1. Для истинной аллергии характерны фазы:

А) иммунологическая;

Б) патохимическая;

В) патофизиологическая;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

2. По классификации Gell и Coombs различают следующие типы аллергических реакций:

А) реакции немедленного типа;

Б) антителозависимая цитотоксичность;

В) иммунокомплексная цитотоксичность;

Г) ГЗТ;

Д) все перечисленное.

3. Пищевая аллергия у детей чаще всего проявляется:

А) отеком Квинке;

Б) аллергическим ринитом;

В) крапивницей;

Г) аллергическим конъюнктивитом;

Д) бронхиальной астмой.

4. Понятие «реагины» подразумевает:

А) Т лимфоциты;

Б) В лимфоциты;

В) ГНТ;

Г) ГЗТ;

Д) ничего из перечисленного.

5. В лечении пищевой аллергии основное внимание следует уделять:

А) элиминационной диете;

Б) коррекции дисбактериоза;

В) коррекции функции печени, желчевыводящих путей;

Г) коррекции функции поджелудочной железы;

Д) все вышеперечисленное.

6. Основным препаратом для лечения сезонного аллергического ринита является:

А) сосудосуживающие капли;

Б) блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов;

В) глюкокортикостероиды;

Г) стабилизаторы мембран тучных клеток;

Д) все из перечисленного.

7. Основными аллергенами у больных аллергическим ринитом являются:

А) домашняя пыль, клещи домашней пыли;

Б) домашняя пыль, пыльца комнатных растений;

В) клещи домашней пыли, пыльца комнатных растений;

Г) пыльца комнатных растений, пищевые продукты;

Д) пищевые продукты, домашняя пыль.

8. Пищевая аллергия у детей лежит в основе:

А) бронхиальной астмы;

Б) диареи;

В) аллергического гастрита;

Г) анафилактического шока;

Д) все вышеперечисленное.

9. Пищевая аллергия у взрослых чаще всего проявляется в виде:

А) крапивницы;

Б) отека Квинке;

В) мигрени;

Г) анафилактического шока;

Д) все вышеперечисленное.

10. К факторам риска развития бронхиальной астмы относится повышенная выработка:

А) специфического IgE;

Б) специфического IgG;

В) секреторного IgA;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

11. К предрасполагающим факторам атопической бронхиальной астмы относятся:

А) атопия и наследственность;

Б) частые респираторные инфекции;

В) аутоиммунные заболевания;

Г) все вышеизложенное;

Д) ничего из перечисленного.

12. Для псевдоаллергии характерны фазы:

А) иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая;

Б) иммунологическая, патохимическая;

В) патохимическая, патофизиологическая;

Г) иммунологическая, патофизиологическая;

Д) сенсибилизация, патофизиологическая.

13. Препараты наиболее часто вызывающие аллергические реакции:

А) поливитамины, глюкокортикоиды;

Б) глюкокортикоиды, антибиотики;

В) поливитамины, антибиотики;

Г) антибиотики, анальгетики;

Д) поливитамины, анальгетики.

14. В снове патогенеза атопической бронхиальной астмы лежит гиперчувствительность:

А) I типа;

Б) II типа;

В) III типа;

Г) IV тип;

Д) все перечисленное.

15. Регуляторами синтеза IgE являются:

А) В-клетки;

Б) Т-клетки;

В) плазматические клетки;

Г) лейкоциты;

Д) макрофаги.

16. За переключение синтеза в-клетками с IgG И IgM на IgE отвечает рецептор:

А) CD40+;

Б) CD4+;

В) CD8+;

Г) CD16+;

Д) CD20+.

17. В развитии пищевой аллергии у детей основную роль играет гиперчувствительность:

А) II типа;

Б) I типа;

В) III типа;

Г) IV типа;

Д) все перечисленное.

18. Пищевая аллергия развивается на фоне:

А) дисбактериоза, ферментопатии;

Б) дисбактериоза, иммунодефицита;

В) иммунодефицита, ферментопатии;

Г) иммунодефицита, аутоиммунных нарушений;

Д) ничего из перечисленного.

19. К антигистаминным 1 поколения относятся:

А) супрастин;

Б) тавегил;

В) фенкарол;

Г) диазолин;

Д) все перечисленное.

20. К антигистаминам 2 поколения относятся:

А) кларитин;

Б) кестин;

В) зиртек;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

21. Исследование специфического IgE используется для диагностики гиперчувствительности:

А) III типа;

Б) II типа;

В) I типа;

Г) IV типа;

Д) все перечисленное.

22. К топическим антигистаминым препаратам относятся:

А) аллергодил, супрастин;

Б) аллергодил, гистимет;

В) гистимет, супрастин:

Г) супарстин, фенистил;

Д) фенистил, кларитин.

23. Общий IgE повышается при:

А) гельминтозах, аллергии;

Б) аллергии, аутоиммунных заболеваниях;

В) гельминтозах, иммунодефицитах;

Г) иммунодефицитах, аллергии;

Д) гельминтозах, аутоиммунных заболеваниях.

24. Наиболее предпочтительным способом доставки препаратов при брохиальной астме является:

А) внутривенный;

Б) пероральный;

В) ингаляционный;

Г) капельный;

Д) внутримышечный.

25. Ежедневный прием пролонгированных бронходилятаторов у больных астмой показан при:

А) легком течении;

Б) среднем течении;

В) среднетяжелом и тяжелом течении;

Г) тяжелом течении;

Д) всех степенях тяжести БА

26. Препаратами первого ряда для лечения обострений бронхиальной астмы являются:

А) β2-агонисты короткого действия;

Б) β2-агонисты пролонгированного действия;

В) антихолинергические средства;

Г) эуфиллин;

Д) ничего из перечисленного.

Контрольные ситуационные задачи:

1. Больной О. 21 года, обратился к врачу 22 мая 2003 года с жалобами на: слезотечение покраснение глаз, насморк, обильное отделяемое из носа слизеобразного характера, повышение температуры тела до 37.6 градусов, утомляемость, раздражительность, бессонницу. Из анамнеза известно: ежегодно, в последние 3 года, весной появляются вышеперечисленные жалобы. Лечился самостоятельно – нафтизин, супрастин, альбуцид с относительным эффектом. К специалистам не обращался. Лекарственной непереносимости не отмечает. Из кровных родственников – родная тетя (по материнской линии) с детства больна экзогенной бронхиальной астмой (триггеры – береза, тополь).

Вопросы:

1. Диагноз и его обоснование.

2. Какие исследования помогут Вам подтвердить диагноз.

3. В период обострения, какие медикаментозные средства вы порекомендуете пациенту.

4. Какая терапия является предпочтительной в тяжелых случаях при данной нозологии.

5. Какие препараты используют для профилактики обострений.

6. Каков прогноз данного заболевания.

7. Возможно ли рекомендовать данному пациенту специфическую гипосенсибилизацию. Дайте обоснование.

2. Больная С. 38 лет с диагнозом: Хронический пиелонефрит в фазе обострения. Артериальная гипертензия, впервые выявленная, находясь на лечении и обследовании в нефрологическом отделении, была направлена на экскреторную урографию. Пациентке ввели внутривенно раствор рентгеноконтрастного вещества. Вслед за введением препарата возникла следующая клиническая картина: головокружение, головная боль, чувство страха, беспокойство, холодный пот, одышка, ощущение стеснения в груди, приступ кашля. Одновременно появились уртикарные высыпания на коже, тахикардия, боли в животе, рвота, понос, судороги. Аллергоанамнез у данной пациентки не отягощен. Ранее исследование с рентгеноконтрастными препаратами не проводилось.

Вопросы:

1. Несмотря на многообразие клинической картины, о каком диагнозе пойдет речь.

2. Какие моменты из вышеописанной задачи помогут Вам сформулировать диагноз.

3. Имея какие сведения, врач уверенно включит в обследование внутривенную урографию?

4. Какой должен быть набор препаратов в процедурном кабинете, где производится инъекции лекарственных веществ?

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

1. Г

2. Д

3. В

4. В

5. Д

6. Б

7. А

8. Д

9. В

10. А

11. Г

12. В

13. В

14. А

15. В

16. А

17. Б

18. А

19. Д

20. Г

21. В

22. Б

23. А

24. В

25. В

26. А

Список литературы.

1. Атопический дерматит. / Под ред. Ю.В. Сергеева. – М.: Медицина для всех, 2002.

2. Воспаление. / Под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова. – М.: Медицина, 1995.

3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. – М.: «Фармус Принт», 1998.

4. Клиническая аллергология. / Под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

5. Клиническая иммунология. / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. – М.: Медицина, 1998.

6. Новиков Д.К., Новикова В.И., Новиков П.Д. Пищевая аллергия. – Витебск, 1998.

7. Ройт А., Бростоф Дж., Мейл Д. Иммунология. – М.: Мир, 2000

8. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. – М.: Медицина, 2000.

9. Ярилин А.А. Основы иммунологии. – М.: Медицина, 1999.

Содержание

Вопросы для повторения……………………………………………………………2

Вопросы для самоконтроля…………………………………………………………2

Определение и терминология……………………………………………………….4

Основные патогенетические механизмы…………………………………………..5

Генетическая предрасположенность к аллергии. Виды аллергенов……………10

Ориентировочная основа действий врача при диагностике аллергических заболеваний…………………………………………………………………………13

Псевдоаллергические реакции…………………………………………………….32

Основа действий врача при лечении аллергических заболеваний……………...35

Тестовые задания…………………………………………………………………..48

Контрольные ситуационные задачи………………………………………………55

Ответы к тестовым заданям………………………………………………………..57