Карта №9

1. Больной длительное время страдал хроническим гломерулонефритом, нарастала почечная недостаточность, аускультативно выслушивается шум трения перикарда.

а. Какой патологический процесс развился в перикарде?

б. Его разновидность и морфологическая характеристика;

в. Возможные исходы.

Решение: А) экссудативное фибринозное воспаление - фибринозный перикардит («волосатое сердце»)

Б) крупозное воспаление; волокна фибрина на перикарде (белосовато-серая пленка, связанная с подлежащей тканью неплотно)

В) рассасывание, спаечная болезнь, облитерация серозной полости, после отторжения пленок остаются поверхностные язвы.

2. Больной поступил в нейрохирургическое отделение с жалобами на сильные головные боли, потерю зрения, наступила смерть. На вскрытии – в ткани головного мозга множество мелких пузырьковидных образований.

а. Вероятная причина заболевания;

б. Что можно обнаружить в просвете пузырьков?

в. Вид воспаления вокруг пузырьков.

Решение: А) цистицеркоз

Б) финны со сколексами свиного цепня

В) продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел

3. У внезапно умершего больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты) на вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе. Интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями.

а. Каким заболеванием, вероятно, страдал больной?

б. Название патологического процесса приведшего к развитию аневризмы аорты?

в. Клеточный состав инфильтрата в стенке аорты;

г. Что происходит с эластическими волокнами в стенке аорты?

Решение: А) сифилис

Б) сифилитический мезоартит

В) лимфоциты, плазмоциты, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангханса

Г) разрушаются

4. У больной после укуса пчелы началась одышка, появился выраженный отек лица и шеи. Как называется этот отек? Какая реакция гиперчувствительности лежит в его основе? Чем она опосредована? Как быстро развивается?

Решение: отек Квинке

Гиперчувствительность I типа

Опосредована IgE, который вызывает дегрануляцию тучных клеток, выделяются гистамин, гепарин, серотонин, эотаксин

Развивается за секунды, в течение минут