Плевриты

Туберкулез –это инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха, которое протекает на фоне ослабленного иммунитета, имеющее вялотекущее течение, часто маскирующиеся под другое заболевание.

Основной источник болезни – больной человек, инфицированный рогатый скот, молоко.

Пути распространения:

¾ Резервуарный

¾ Пылевой

¾ Контактный

¾ Алиментарный

Группы риска:

¾ Больные профессиональной легочной патологией

¾ Лица, лечившиеся кортикостероидами

¾ Больные сахарным диабетом

¾ Беременные

¾ Алкоголики

¾ Люди пожилого и старческого возраста

¾ Мигрирующее население

¾ Дети

¾ Люди с недостаточным питанием

Классификация:

I – туберкулезная интоксикация детей и подростков.

II – туберкулез органов дыхания.

· Первичный туберкулезный комплекс

· Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

· Очаговый туберкулез (мелкоочаговый и фиринозный)

· Инфильтративное поражение

· Дессиминированный туберкулез (очаговый и распространенный)

· Туберкулома

· Кавернозный туберкулез

· Фибринозно-кавернозный туберкулез

· Цирротичный туберкулез

· Туберкулезный плеврит

· Туберкулез верхних дыхательных путей

III – внелегочной туберкулез.

· Туберкулез ЦНС

· Туберкулез периферических лимфоузлов

· Туберкулез половых органов

· Туберкулез глаз

· Туберкулез почек и МВС

· Туберкулез кожи

Фазы процесса:

I. Активная фаза:

1. Инфильтрация

2. Распад

3. Дессиминация

II. Неактивная фаза:

1. Рассасывание

2. Уплотнение

3. Рубцевание

4. Кальцинации

Клиника:

v Интоксикационный синдром – лихорадка изнуряющая, гектическая, сонливость, вялость, холодные поты, снижение аппетита, веса.

v Грудные жалобы – кашель влажный или сухой, типа покашливание, боли в межреберных мышцах, «приступы стенокардии», кровохарканье, одышка.

v ССС – «легочное сердце», ХСН, гепатомегалия, отеки, «барабанные палочки», «часовые стекла».

Лечение:

Этиотропное.

Антибиотики – с высокой (рифампицин, изониазид), средней (стрептомицин, этамбутол), и низкой(максавин) активностью.

Патогенетическое.

Антиоксиданты – витамины, БАДы

Противовоспалительные – индоматацин

Гомоны – преднизолон

Иммуномодуляторы – Т-активин, тималин

Биогенные стимуляторы – алоэ, лидаза, стекловидное тело.

Санитарно-гигиенические мероприятия, усиленное белковое и витаминизированное питание.

Побочное действие препаратов:

· Аллергические – подъем температуры, сыпь, зуд, бронхоспазм, гепатит, васкулиты, желтуха, эозинофильные миокардиты, апластические анемии. Назначают антигистаминные прапараты.

· Токсическая реакция – диспептические расстройства, зрительные нарушения. Применяют бифидо бактерии.

Профилактика.

1. первичная – неинфицированным лицам, находящимся в контакте с больным.

2. вторичная – инфицированным для предепреждения развития.

Диспансеризация.

I. Больные с активным туберкулезом.

II. С хроническим туберкулезом и ВК выделением

III. С неактивным туберкулезом органов дыхания

IV. Здоровые, состоящие в семейном контакте

V. С нелегочным туберкулезом

VI. С высоким риском рецидива.