Хронический бронхит

Это диффузное хроническое поражение бронхов, протекающее с обострениями не менее 3месяцев в году в течение 2 лет.

К л а с с и ф и к а ц и я:

1.По клинической форме –А) простой (необструктивный и

Б)гнойный обструктивный)

2.По степени тяжести – а)легкая,

б)средняя

в)тяжелая

3.По патогенезу – а)первичный

б)вторичный

4.По фазе – а) обострение

б)ремиссия

Э т и о л о г и я:

1. Инфекция (бактерии, вирусы, грибки, микоплазмы).

2. Токсический фактор

3. Экологическая обстановка

4. Переохлаждение

5. Недолеченный острый бронхит

К л и н и к а:

1 .Необструктивный бронхит - кашель со слизисто-гнойной мокротой (до 100-150 мл в сутки, утром чаще). В фазе обострения – слабость, гипергидроз, повышение Т. Позже появляются признаки хронической дыхательной недостаточности – барабанные палочки, часовые стекла.

Перк-но: коробочный звук при эмфиземе

Ауск-но: жесткое дыхание, сухие свистящие или разнокалиберные влажные хрипы.

2. Обструктивный бронхит – затяжной малопродуктивный коклюшеобразный кашель, набухание шейных вен во время выдоха. Симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, нарушение сна, анорексия.

Перк-но: коробочный звук и опущение нижней границы легких.

О б с л е д о в а н и е:

ОАК: СОЭ повышена, лейкоцитоз.

ОАМокроты: слизистая или гнойная с большим количеством бактерий

Анализ мокроты на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам

Спирография: ЖЕЛ снижена

Л е ч е н и е:

1. Постельный режим, обильное щелочное питьё.

2. А\б- ципролет, амоксициллин или по результату посева.

3. Отхаркивающие – Мукалтин, корень солодки.

4. Противокашлевые – коделак, кодеин

5. Ингаляции, горчичники при нормализации Т.

6. Жаропонижающие.

7. При одышке – Эуфиллин, эфедрин

8. При упорном бронхоспазме – гормоны преднизолона.

9. Общеукрепляющая терапия – витамины С,В, стекловидное тело, алоэ.

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ.

Это состояние, характеризующееся прогрессирующей необратимой или частично обратимой обструкцией дыхательных путей, вследствие хронического обструктивного бронхита или эмфиземы легких.

Факторы риска – курение, работа в задымленных помещениях, генетическая предраспложенность.

Классификация по стадиям:

· Стадия 0 – хронический необструктивный бронхит.

Клиника – непостоянный кашель, выделение мокроты.

· Стадия 1 – легкое течение

Клиника – кашель с незначительной мокротой и незначительная одышка

· Стадия 2 – ХОБЛ средней тяжести.

Клиника – кашель с мокротой и одышка при физ.нагрузке.

· Стадия 3 – тяжелое течение.

Клиника – постоянный кашель с мокротой, постоянная одышка, усиливающаяся при незначительных нагрузках. Хрипы в легких на всем протяжении, тахикардия, отеки ног.

· Стадия 4 – крайне тяжелое течение.

Клиника – «легочное сердце» (усиление одышки, тахикардия, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах); ортопноэ, бочкообразная грудная клетка, хрипы в легких.

Клинические формы ХОБЛ:

Ø Эмфизематозная – «розовые пыхтельщики»

Ø Бронхитическая – «синие отечники» с ранней декомпенсацией.

Обследования:

ü ОА мокроты

ü ОАК – эритроцитоз, повышение гемоглобина

ü Рентген ОГП

ü Спирография

ü ЭКГ

ü Пикфлоуметрия

Лечение:

1. Лечение пожизненно, амбулаторное.

2. Бронхолитики

3. Симпатомиметики – адреналин, эфедрин

4. Адреностимуляторы – астмопент, сальбутамол.

5. Холинолитики – атровент

6. Теофиллин и его производные

7. Отхаркивающие – амброксол, бромгексин

8. Антибиотики – на период обострения\

9. О2