ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЕН. Задача 60. Больная 45 лет, жалуется на расширение вен нижних конечностей

Задача 60. Больная 45 лет, жалуется на расширение вен нижних конечностей. По вечерам в области икроножных мышц возникают боли распирающего характера, судороги, отеки стоп. Страдает варикозным расширением вен в течении 20 лет. Начало заболевания связывает с беременностью и родами. В течение последних двух месяцев в области медиальной лодыжки справа начала формироваться трофическая язва. Объективно: вены змеевидно извиты от верхней трети бедра до нижней трети голени, имеют много мешотчатых выпячиваний. В положении лежа вены спадаются. Положительные результаты проб Геккенбруха и Троянова-Тренделенбурга. При проведении пробы Дельбе-Пертеса подкожные вены быстро спадаются.

????? Сформулируйте диагноз. О первичном или вторичном варикозе идет речь в данном случае? В тексте задания упоминаются три пробы. О чем говорят результаты этих проб? В чем заключаются принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и как должна лечиться эта больная

Задача: 61 Больная 27 лет. Через два дня после мед.аборта почувствовала боли распирающего характера в правой нижней конечности. При осмотре в дежурной больнице обнаружен резкий отек правой нижней конечности от стопы до паховой складки. Окружность правой конечности в области бедра на 7 см. больше, чем левой. Кожа правой конечности синюшная. При пальпации вдавлений от пальцев не остается. В области паховой складки справа имеется несколько варикозно расширенных вен, начинающихся в области верхней трети бедра и заканчивающихся на коже живота.

?????? Сформулируйте диагноз. Какие методы лабораторной и инструментальной диагностики могут быть использованы в данном случае для уточнения диагноза? Лечение?

Задача 62. Больная 30ти лет. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей 5 лет. Два дня назад почувствовала боли в области правой голени. После того, как боли усилились и возникли затруднения при ходьбе, больная обратилась за медицинской помощью. При осмотре: по медиальной поверхности правой голени имеется зона гиперемии и отека. Пальпация этой области болезненна. По ходу вен определяются плотные, болезненные инфильтраты. На стопе отек выражен незначительно. Температура тела - 37,4.

???? Сформулируйте диагноз? В каких методах дополнительной диагностики нуждается эта больная? Расскажите о принципах лечения этого заболевания.