Наружные грыжи. Задача 40. У больного во время операции по поводу косой пахово-мошеночной грыжи внутри грыжевого мешка обнаружено яичко

Задача 40. У больного во время операции по поводу косой пахово-мошеночной грыжи внутри грыжевого мешка обнаружено яичко.

????? К какому типу относится подобная грыжа? В чем будут заключаться особенности оперативного вмешательства у данного больного?

Задача: 41. У больного 40 лет, во время операции грыжесечения по поводу прямой паховой грыжи, в момент перевязки и отсечения грыжевого мешка, в операционную рану выделилось до 50 мл. мочи.

????? Какое осложнение операции произошло? Для каких грыж больше характерно данное осложнение? Объясните его механизм. Как закончить операцию в данном случае? Как избежать подобных осложнений?

Задача 42. Больной 60 лет, оперируется по поводу ущемленной паховой грыжи. При ревизии содержимого грыжевого мешка, обнаружена петля тонкой кишки багрово-черного цвета, перистальтика отсутствует. Из грыжевого мешка выделилась грыжевая жидкость геморрагического характера.

???? Какое осложнение ущемленной грыжи имеется в данном случае? Как вы продолжите операцию Какие действия должен выполнить хирург при сомнительной жизнеспособности кишки? Каким образом определяется объем резекции кишки и почему?

Задача 43. Больная 60-ти лет, страдает пупочной грыжей в течение 10 лет. При физической нагрузке внезапно появились сильные боли в области грыжевого выпячивания. Принимала анальгетики, но боли сохранялись. За медицинской помощью обратилась только спустя 3 суток. На момент осмотра в пупочной области имеется отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации и признаки флюктуации. Живот мягкий, не вздут, умеренная болезненность в средней части, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

??? Сформулируйте диагноз? В чем должно заключаться лечение данной больной?

Задача 44. Больной 45 лет, оперируется по поводу ущемленной прямой паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке было обнаружено две отдельно лежащих петли тонкой кишки. Концы кишечных петель ущемлены в грыжевых воротах и в пространстве грыжевого мешка кишечные петли между собой не связаны. Визуально кишечные петли жизнеспособны.

????? О какой разновидности ущемления идет речь в данном случае? В чем опасность описанной здесь ситуации? Дальнейшие действия хирурга?

Задача 45. Больной 65 лет, в течении ряда лет при кашле или небольшой физической нагрузке отмечает появление у себя в паховой области мягкого безболезненного образования. Образование самостоятельно исчезает в горизонтальном положении больного или при надавливании на него руками. Сегодня при поднятии тяжести появление образования сопровождалось сильными болями. Вправить образование руками не удалось. При пальпации образование болезненное, плотноэластической консистенции. Через 8 часов с момента появления болей больной доставлен в дежурную больницу. Во время осмотра врача неожиданно образование исчезло......

????? О каком заболевании идет речь в данном случае? В чем опасность описанной выше ситуации? Дальнейшие действия дежурного врача?

Задача 46. Больной 60 лет, в течение ряда лет при кашле и незначительной физической нагрузке отмечает появление у себя в паховой области грыжевого выпячивания. Грыжевое выпячивание исчезало самостоятельно в горизонтальном положении больного или легко вправлялось руками. Сегодня во время физической нагрузки появление грыжевого выпячивания сопровождалось резкими болями. При пальпации грыжевое выпячивание определялось, как плотноэластическое, болезненное. Больной предпринимал значительные усилия для его вправления, но это ему не удалось. Наконец через 5 часов, с большим трудом выпячивание удалось вправить. Несмотря на это ожидаемого облегчения не наступило. Появились боли схваткообразного характера по всему животу. Тошнота. Вздутие живота. Постепенно боли приобрели постоянный характер. Появились признаки интоксикации.......

???? О каких осложнениях грыжи идет речь в данном случае? В чем причина развития этих осложнений? В чем должно заключаться лечение больного?

Задача: 47. Больная М. была взята на операцию по поводу ущемленной бедренной грыжи. При выделении и вскрытии грыжевого мешка было установлено, что в бедренном канале действительно произошло ущемление грыжевого выпячивания, содержащего петлю тонкой кишки, кишка жизнеспособна. Для разущемления грыжи хирург рассек.....

???? * Пупартову связку

*Жимбернатову (лакнарную) связку

*Подвздошно-гребешковую связку

*Купферовскую (лонную) связку

Пересечение этой связки хирург выполнил крайне осторожно, так как знал об опасности возникновения такого осложнения, как......

????? Назовите это осложнение

Для завершения операции хирург выбрал способ пластики бедренного

канала по.......

????? *Жирару

(несколько правильных *Спасокукоцкому

вариантов) *Бассини-Постемпскому

*Бассини

*Мартынову

*Руджи - Парлавеччио