Задача 103 (т.15)

Хворий П. повернувся з Ефіопії, де був кілька років на заробітках. Після повернення додому у нього з´явився набряк м´яких тканин та біль в ділянці носа. Пізніше – відбулася деформація носа.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. Лікування.

Задача 103 (т.15) Еталон відповіді:

4. Шкірно-слизовий лейшманіоз (еспундія).

5. Обстеження:

o Паразитологія – виділення збудника (амастигот) в патол. матеріалі (соскоб з язви або пунктат).

o Серологія – РСК, ІФА.

o Шкірний тест Монтенегро.

6. Лікування:

· Препарати п´ятивалентної сурьми (пентостам, глюкантим, солюсурьмін), або амфотерицин В протягом 30 днів.

· a-інтерферон.

Задача 104 (т.14.2).

Хвора 35 років госпіталізована до інфекційного стаціонару у стані психомоторного збудження. З анамнезу з`ясовано, що хвороба розпочалася гостро, з гарячки до 39°С, головного болю, запаморочення, нудоти, безсоння. З перших днів – ейфорія. Діагностовано «грип», симптоматична терапія неефективна. Хвора стала збудженою, брутальною. Об`єктивно: Т тіла 39,5°С, ЧСС 126 уд/хв., АТ 100/70 мм рт.ст., ЧД 22 за хв. Хвора не бажає спілкуватись, виражений негативізм. Обличчя гіперемійоване, набрякле; катаральний кон`юнктивіт, розеольозно-петехіальна висипка на грудях, бокових поверхнях тулуба, згинальних ділянках кінцівок. Геморагічна енантема на м`якому піднебінні. Дихання жорстке, тони серця глухі, межі дещо розширені. Живіт м`який, не болить, гепатоспленомегалія. Спостерігаються гіперакузія, фотофобія, девіація язика вліво, дизартрія. Незначна ригідність потиличних м`язів.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. План лікування.

Задача 104 (т.14.2) Еталон відповіді.

1. Епідемічний висипний тиф, типова форма, тяжкий перебіг.
2. Обстеження:

· ЗАК, ЗАС, біохімічні тести.

· ЕКГ

· УЗД

· Серологічні методи: реакція Вейля-Фелікса, РЗК з антигеном рикетсій Провачека 1:160-1:1320, РАР (реакція аллютинації рикетсій) 1:40-1:80, РНГА 1:1000-1:2000, ІФА – IgM до риккетсіозного антигену.

· ПЛР

1. Лікування:
• Обов´язкова госпіталізація
• Ліжковий режим
• Дієта №13
• Тетрациклін по 0,5 4 р./добу або доксициклін по 0,1 2 р./добу протягом усього лихоманкового періо та ще 3 дні нормальної температури.
• Дезінтоксикаційна терапія (обільне пиття, інфузійна терапія)
• Кордіамін 1 мл 2 р/доб.
• Гепарин 40-50 тис. ОД/доб.
• Заспокійливі, снодійні, транквілізатори.
• Виписка не раніше 12 дня нормальної температури.