Задача 108 (т.14.2)

Хворому 27 років, геолог, протягом місяця жив у бараку, контактував з завошивленими колегами. Госпіталізований на 6 день хвороби зі скаргами на нестерпний головний біль, страхітливі сновидіння, відсутність апетиту, Т° до 40°С. Захворів гостро, з`явився головний біль, мерзлякуватість, ломота в тілі, Т° підвищилась до 39°С. Ночами марив, були зорові галюцинації, турбувало безсоння. На 5 день хвороби спостерігалось короткочасне зниження Т° тіла до 37,5°С, після чого на тілі з`явилась рясна розеольозно-петехіальна висипка. Об`єктивно: Т° тіла 39,5°С, збуджений, говіркий, ейфоричний. Свідомість збережена, гіперемія обличчя та кон`юнктив, плямиста енантема на слизовій ротоглотки, поодинокі петехії біля uvulae. Язик сухий, вкритий сіруватим нашаруванням, дрижить при висовуванні. На шкірі тулуба і кінцівок розеоли та місцями первинні петехії. Тони серця глухі, АТ 90/55 мм рт.ст., ЧСС 120 уд. хв. Живіт м`який, печінка і селезінка помірно збільшені.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. План лікування.

Задача 108 (т.14.2) Еталон відповіді.

1. Епідемічний висипний тиф, типова форма, середньоважкий перебіг.

2. Обстеження:

· ЗАК, ЗАС, біохімічні тести.

· ЕКГ

· УЗД

· Серологічні методи: реакція Вейля-Фелікса, РЗК з антигеном рикетсій Провачека 1:160-1:1320, РАР (реакція аллютинації рикетсій) 1:40-1:80, РНГА 1:1000-1:2000, ІФА – IgM до риккетсіозного антигену.

· ПЛР

3. Лікування:

· Обов´язкова госпіталізація

· Ліжковий режим

· Дієта №13

· Тетрациклін по 0,5 4 р./добу або доксициклін по 0,1 2 р./добу протягом усього лихоманкового періо та ще 3 дні нормальної температури.

· Дезінтоксикаційна терапія (обільне пиття, інфузійна терапія)

· Кордіамін 1 мл 2 р/доб.

· Гепарин 40-50 тис. ОД/доб.

· Заспокійливі, снодійні, транквілізатори.

· Виписка не раніше 12 дня нормальної температури.