Задача 67 (т.3.2)

Хворий 17 років звернувся до дільничого терапевта на 3 день хвороби із скаргами на головний біль, біль і відчуття дряпання в горлі, ломоту в суглобах і м’язах, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39,0º С, висип, пронос.

Об’єктивно: обличчя гіперемоване, судини склер розширені, склери субіктеричні. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, набрякла. На шкірі тулуба, кінцівок плямисто-папульозний висип. Лімфаденопатія. Язик обкладено білим нальотом, гіпертрофіровані сосочки. Пульс 98 / хв., АТ 110/60. Живіт помірно здутий, болісний в ілеоцекальній області.. Печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. Випорожння рідкі, 3 рази на добу.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 67 (т.3.2) Еталон відповіді:

4. Кишковий ієрсиніоз.

5. Бактеріологічний метод:

· Посів калу, сечі, жовчі на середовище Ендо, Левіна

· Серологічний метод РА або РНГА, діагностичний титр 1:280 і більше

· ЗАК – нейтрофільний лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, ↑ ШОЕ.

6. Лікування:

· Дієта 5.

· Пероорально глюкосол

· Глюкоза, неогемодез, трисіль в/в

· Етіотропна терапія – левоміцетин, або тетрациклін.

Задача 68 (т.3.2).

Хворий Т., 25 років, поступив у клініку на 3-й день захворювання з діагнозом „вірусний гепатит”. Захворів гостро: підвищилася температура тіла до 38,0˚С. На 2-й день з’явились однократне блювання, болі в животі, у колінних, литкових суглобах, надвечір – висипка. На 3-й день з’явилась жовтушність склер та шкіри, сеча стала темно-жовтого кольору.

Об-но: Помірна жовтушність шкіри та склер. На бокових поверхнях тулуба та навколо суглобів дрібноплямиста висипка на гіперемійованому фоні. Кон’юнктиви гіперемійовані, ін’екція судин склер. Задня стінка глотки гіперемійована, зерниста. Язик обкладений сіруватим нальотом, малиновий по краю. В легенях без змін. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, при пальпації – болісний в правій здухвинній ділянці. Печінка виступає на 3 см з-під реберної дуги по середньо-ключичній лінії. Селезінка не пальпується. Стілець світліше звичайного забарвлення, сеча темно-жовтого кольору. Суглоби не змінені.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. Лікування

Задача 68 (т.3.2) Еталон відповіді:

4. Кишковий ієрсиніоз.

5. Обстеження:

· Бактеріологічний метод: Посів калу, сечі, жовчі на середовище Ендо, Левіна

· Серологічний метод РА або РНГА, діагностичний титр 1:280 і більше

· ЗАК – нейтрофільний лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, ↑ ШОЕ.

6. Лікування: Дієта 5, перорально глюкосол, глюкоза, неогемодез, трисіль в/в

· Етіотропна терапія – левоміцетин, або тетрациклін.