R-грамма прилагается ( ирригография)

1. Ваш диагноз?

2.Лечебная тактика?

Госудаственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая Государственная Аттестация выпускников 6 курса

педиатрического факультета. Детская хирургия.

Эталон ответа. Задача?

Диагноз: Болезнь Гиршпрунга.

Лечение только оперативное. Суть операции заключается в резекции зоны аганглиоза вместе с участком супрастенотического расширения.

В основном применяются методики: Свинсона-Хиата-Исакова, Соаве-Ленюшкина, Дюамеля-Баирова.

Обязательна предоперационная подготовка. Она может начинаться в домашних условиях: регулярное опорожнение кишечника. Назначают послабляющую диету, включающую продукты, усиливающие перистальтику кишечника (овсяная и гречневая каша, чернослив, красная свекла, морковь, яблоки, мед), простокваша, ацидофилин, свежий кефир. ЛФК, массаж живота.

Клизмы (обычная очистительная, гипертоническая, сифонная) -это в стационаре. После клизмы вводят выше зоны сужения газоотводную трубку на 1-2 часа. Внутрь растительное мосло (подсолнечное, персиковое, оливковое). Детям ясельного возраста по 1 чайной ложке, дошкольного возраста -по 1 десертной ложке, школьного возраста -по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Госудаственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая Государственная Аттестация выпускников 6 курса

педиатрического факультета. Детская хирургия.

Задача

К детскому хирургу поликлиники обратилась мать с 8-летним сыном, вес-27 кг. По ее словам мальчик болен третьи сутки. Беспокоит появившаяся припухлость на лице, боли, повышение температуры тела до 38,2 град. Раньше болел только ОРВИ.

Общее состояние ребенка средней тяжести. Он спокоен, гиподинамичен, контактен. Бледноват. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-20 в мин.

тоны сердца чистые, ясные. Пульс удовлетворительных качетсв, 96 уд. в мин. АД=100/60 мм.рт.ст. Живот симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезнен. Физиологические отправления в норме.

Местный статус: правая половина лица увеличена в объеме, отечна. Отек распространяется от глазницы, где в результате этого суживается глазная щель, вниз на щеку, сглаживая носогубную складку. Кожа розовато-синюшная, ближе к правому крылу носа гиперемия ярче, там же инфильтрация.

1. Ваш диагноз?

2.Лечебная тактика?

Госудаственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая Государственная Аттестация выпускников 6 курса

педиатрического факультета. Детская хирургия.

Эталон ответа. Задача?

У ребенка имеется фурункул носа, и начинающаяся флегмона лица.

Необходима немедленная госпитализация в ЛОР-отделение или отделение экстренной хирургии (угроза синус тромбоза).

Назначается антибактериальная терапия, лучше в/в. На облпсть правой щеки и носа субэритемные дозы кварца. УВЧ, компрессы с димексидом. В носовой ход вводят турунду с линкомициновой мазью или левомиколем.

При абсцедировании -вскрытие гнойника.

Антибиотики: роцефин -50мг/кг в/в 1 раз в сутки в сочетании с гентамицином -4 мг/кг на 2 приема в сутки.