Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальная диагностика нарушенной внематочной беременности и пищевых токсикоинфекций
| Клинические признаки | Нарушенная внематочная беременность | Пищевые токсикоинфекции |
| Анамнез. | Задержка месячных и нарушение менструального цикла. | Употребление недоброкачественной пищи; возможность групповых заболеваний. |
| Начало заболевания. | Внезапное, на фоне полного здоровья. | Острое |
| Температура тела. | Нормальная или субфебрильная. | Часто повышенная в первые дни болезни, но может быть нормальной. |
| Боль в животе. | Выражена ярко, локализуется внизу живота и как правило, односторонняя. Характерна иррадиация в плечо, шею, лопатку. | Выражена умеренно, схваткообразная, локализующаяся в эпигастрии или разлитая. Не ведущий симптом. |
| Перкуссия живота. | Притупление в боковых отделах живота. | Нет отклонений от нормы. |
| Пальпация живота. | При пальпации болезненность внизу живота. Напряжение передней брюшной стенки, как правило, отсутствует. Симптом Щеткина иногда выражен отчетливо. | Незначительная болезненность при пальпация в эпи- или мезогастрии. Симптом Щеткина отрицательный. |
| Рвота. | Наблюдается нередко, носит рефлекторный характер. | Один из ведущих симптомов, обусловленных интоксикацией. |
| Диарея. | Наблюдается редко, носит рефлекторный характер и связана с отеком прямой кишки. Понос необильный, чаще без примесей. Нередко чувство давления на задний проход. | Наблюдается у 95% больных. Стул жидкий, частый и обильный. Возможна примесь зелени и слизи. Чувство давления на задний проход отсутствует. |
| Частота пульса. | Тахикардия; несоответствие пульса и температуры. | Тахикардия, соответствующая температуре тела. Реже брадикардия. |
| Артериальное давление. | Снижено при значительной кровопотере. | Снижено при выраженной интоксикации и обезвоживании. |
| Обморочное состояние. | Характерно при разрыве трубы и не характерно при трубном аборте. | Не характерно в подавляющем большинстве случаев. |
| Интоксикация. | Не характерна | Характерна |
| Обезвоживание. | Не наблюдается | Характерно во многих случаях. |
| Анемия. | Характерна и развивается быстро. | Не характерна. |
| Картина крови. | Прогрессирующее снижение гемоглобина и числа эритроцитов, увеличенное или нормальное число лейкоцитов. Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы не характерен. | Увеличение гемоглобина и гематокрита при потерях жидкости с рвотой и покосом. Выражен палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы на фоне повышенного или нормального числа лейкоцитов. |
| Влагалищное исследование. | Увеличение размеров матки, резкая болезненность при исследовании через задний свод, увеличение придатков матки с одной стороны, выбухание заднего свода, кровянистые выделения. | Без отклонений от нормы. |
| Бактериологические исследования кала и рвотных масс. | Отрицательные | Возможность выделения условно-патогенной или патогенной флоры. |
Дифференциально-диагностические признаки холеры, острой дизентерии, пищевых токсикоинфекций (ПТИ), ротавирусного гастроэнтерита (РГ) и острых кишечных инфекций, вызванных НАГ-вибрионами (НАГ-инфекции)
| Клинические признаки | Холера | Острая дизентерия | ПТИ | РГ | НАГ-инфекция |
| Характер стула | Водянистый, часто обесцвеченный | Скудный, бескаловый, иногда с примесью слизи и прожилок крови | Водянистый, с неприятным запахом, чаще зеленоватый | Водянистый, обильный, пенистый, ярко-желтого цвета | Чаще кашеобразный. Только при тяжело течении водянистый |
| Дефекация | Безболезненна | Тенезмы | Болезненна при гастроэнтеро-колитическом варианте | Безболезненна | Безболезненна |
| Боли в животе | Не характерны | Часто сильные | Часто сильные | Умеренные | Умеренные |
| Локализация болей | Внизу живота или в левой подвздошной области | В эпигастрии или в пара-умбиликальной области | Умеренные, разлитые | Умеренные в эпигастрии и пара-умбиликальной области | |
| Рвота | Многократная, водянистая, не приносящая облегчение | При тяжелом течении | Обычно до 10 - 15 раз, приносящая облегчение | До 3-4 раз, чаще одновременно с поносом | До 5 - 10 раз, обычно после жидкого стула |
| Озноб | Не характерен | Типичен | Типичен | Встречается редко | Не характерен |
| Температура тела | Нормальная или понижена | Повышенная | Повышенная, может быть снижена при обезвоживании | Субфебрильная | Нормальная |
| Урчание в животе | Типично звучное, постоянное | Не типично | Незвучное, изредка | Громкое урчание | Звучное, непостоянное |
| Спазм и болезненность сигмовидной кишки | Не отмечается | Характерен | Встречается при гастроэнтеро-колитическом варианте | Не отмечается | Не отмечается |
| Изменение слизистой оболочки мягкого нёба | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Гиперемия и зернистость | Отсутствует |
| Дегидратация III- IV ст. | Типична | Не отмечается | Встречается редко | Не отмечается | Встречается редка |
Date: 2015-07-23; view: 499; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |