Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Профилактика. Профилактические мероприятия проводят в тесном контакте с ветеринарной службой
Профилактические мероприятия проводят в тесном контакте с ветеринарной службой. Основное значение имеют мероприятия по предупреждению и ликвидации заболеваемости сельскохозяйственных животных. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать, зараженные объекты (стойла, кормушки и др.) необходимо обеззараживать.
Для дезинфекции шерсти, меховых изделий применяют пароформалиновый способ камерной дезинфекции.
Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. При подозрении на развитие заболевания проводится антибактериальная терапия.
Важное значение имеет вакцинация людей и животных, для которой используют сухую живую вакцину.
холера
| сальмонеллез
| Общие симптомы: с-м диареи, дегидратация
| Дифференциальная диагностика
| С-м интоксикации нет
| Есть и длительный
| Боли в животе нет
| Боль есть
| Диарея (обильная, «рисовый отвар»), потом рвота без предшествующий тошноты
| Тошнота, рвота, диарея (обильная, зеленоватым оттенком)
| ПТИ
| сальмонеллез
| Общие симптомы: с-м гастроэнтерита, с-м интоксикации, дегидратация
| Дифференциальная диагностика, для этого надо более точный анамнез!
| Более короткая инкубация 30 мин 2 часа
| От 6 часов до 2 дней
| С-м интоксикации выраженный в начале и коротко временный.
| С-м интоксикации длительный и выраженный
| Эпид. анамнез: употребление квас, компот, колбас, торт, кремов и т.д
| Употребление мясо, птиц, яйцо
| Острая дизентерия
| Сальмонеллез
| Общие симптомы: с-м диареи, с-м интоксикации
| Дифференциальная диагностика
| Колитический с-м (боль в левой подвздошной области, тенезмы, позывы, после дефекации облегчение не бывает, при пальпации сигмовидная кишка уплотнена, спазмирована)
| Гастроэнтеритный с-м
| Диарея сначала секреторная, потом экссудативная (в кале есть кровь, слизь)
| Данном варианте теч-я отс. пат вкл-ю в испражнениях, диарея секреторная
| Дегидратация легкая
| Дегидратация может быть выраженный как в задачке.
| Инк. Период 1-7 дней
| Инк. Период 6ч- 2дня.
| Сальмонеллез
| ПТИ
| Общие признаки
Начало заболеваний острое. Инкубационный период менее суток.
Характерны два синдрома – интоксикационный и синдром поражения ЖКТ.
| Дифференциальная диагностика
| Интоксикационный синдром выраженный
| Интоксикационного синдром менее выражен, температура чаще всего субфебрильная.
| (Инкубационный период от 12 часов до 2-3 суток)
| (Инкубационный период: 3-4 часа – сутки)
| (Период разгара при сальмонеллезе – 3-5 дней)
| (Период разгара при ПТИ – 1-2 сутки)
| обезвоживание
| не характерно
| Сальмонеллез
| кампилобактериоз
| Общие признаки
Начало заболеваний острое. Инкубационный период менее суток.
Характерны два синдрома – интоксикационный и синдром поражения ЖКТ.
| Дифференциальная диагностика
| (Инкубационный период от 12 часов до 2-3 суток)
| (Инкубационный период от 1 часа до 11 дней)
| Заболевание начинается с практически одновременным появлением синдромов интоксикации и поражения ЖКТ.
| Развитию клиники болезни предшествует лихорадочный продромальный период с неспецифическими гриппоподобными симптомами (общая слабость, артралгии, головная боль, ознобы), которые продолжаются 2-3 сутки. Через 2-3 дня от начала заболевания присоединяются симптом диареи, появляются коликообразные боли в животе, которые локализуются в левой подвздошной области (но могут быть и разлитого характера).
| Характерна тошнота и рвота (но тошнота у больного нет).
| Не характерно
| обезвоживание
| симптомы обезвоживания организма не развиваются.
| Сальмонеллез
| Холера
| Общие признаки
| Начало заболеваний острое. Инкубационный период менее суток.
Характерны два синдрома – интоксикационный и синдром поражения ЖКТ.
Выраженное обезвоживание.
| Дифференциальная диагностика
| (Инкубационный период от 12 часов до 2-3 суток)
| (Инкубационный период: 1-6 дней)
| Температура высокая – 39,5С
| Температура нормальная. Редко наблюдается субфебрилитет
| У больного рвота и диарея появились одновременно. (рвота предшествует появлению диареи)
| Заболевание начинается с диареи, позднее присоединяется рвота.
| Интоксикация выражена с первых часов заболевания.
| Нет выраженных явлений интоксикации.
| У больного стул обильный, зеленоватого цвета.
| Испражнения частые, обильные, Водянистые, без запаха, похожие на рисовый отвар.
| | | Рожа
| Эризепилоид
| Общие признаки
Наличие местного воспалительного процесса (буллезно-эритематозная форма), острое начало
| Дифференциальная диагностика
| Особенности эпиданамнеза- наличие сопутствующих заболеваний –трещина между пальцев ног, переохлаждение накануне заболевания
| Особенности эпиданамнеза – заражение через поврежденную кожу при контакте с зараженным мясом или больными животными (особенно свиней),обычно заболевание носит профессиональный характер
| Интоксикационный синдром выражен
| Интоксикационный синдром мало выражен
| Характеристика местного воспалительного процесса - гиперемия, отек, пузырьки с серозным содержимым. Пальпируются увеличенные болезненные паховые лимфоузлы
| Характеристика местного воспалительного процесса –в месте входных ворот эритема,сопровождающаяся зудом, жжением и отеком кожи,на фоне гиперемии иногда имеются везикулы
| Специфическая диагностика особого значения не имеет:
§ определение антигенемии: А-полисахарида, белково-рибосомные антигены
§ определение антител к стрептолизину А: АТ к ПСК в ИФА, Ат к О-СЛ, Ат к ДНКазе
| РНГА, РА,посевы содержимого везикул
|
Рожа
| Микробная экзема
| Общие признаки
В острую фазу появление везикул на фоне эритемы, наличие сопутствующих заболеваний (трещина между пальцев ног),переохлаждение накануне заболевания
| Дифференциальная диагностика
| Интоксикационный синдром выражен
| Интоксикационный синдром мало выражен
| Характеристика местного воспалительного процесса - гиперемия, отек, пузырьки с серозным содержимым. Пальпируются увеличенные болезненные паховые лимфоузлы
| Характеристика местного воспалительного процесса – Очаги поражения при этом часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания (аллергиды) могут возникнуть вдали от основного очага.
| Специфическая диагностика особого значения не имеет:
§ определение антигенемии: А-полисахарида, белково-рибосомные антигены
§ определение антител к стрептолизину А: АТ к ПСК в ИФА, Ат к О-СЛ, Ат к ДНКазе
| Нет специфической диагностики
|
ПТИ
| Сальмонеллез
| Общие признаки
| Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно. Менингеальных явлений нет. Снова был обильный, зеленый стул, судороги мышц стали чаще и продолжительнее.
| Дифференциальная диагностика
| Короткий инкубационный период: несколько часов
| Инкубация 1-7 суток
| Эпид. анамнез: потребление «испорченных» бутербродов с колбасой (пролежали за окном 3 дня).
| Потребление контаминированных яиц, мяса и др.
| Больной стало легче после промывания желудка
| Промывание облегчения не приносит
| ПТИ
| Вирусный гастроэнтерит
| Общие признаки
| Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно. Менингеальных явлений нет. Снова был обильный стул, судороги мышц стали чаще и продолжительнее.
| Дифференциальная диагностика
| Тяжелое течение, дегидратация II степени
| У взрослых протекает субклинически
| Больной 50 лет
| Дети в возрасте 1-3 лет
| Нет
| Ринит, ринофарингит, фарингит
| Фактор передачи – бутерброд с колбасой
| Фактор передачи – вода
| ПТИ
| Шигеллез
| Общие признаки
| Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет.
| Дифференциальная диагностика
| Нет симптомов колита
| После I фазы присоединяются симптомы колита
| Дегидратация II степени, ОПН
| Дегидратации нет или легкой степени, ОПН не характерна
| Эпид. анамнез: потребление «испорченных» бутербродов с колбасой (пролежали за окном 3 дня).
| Потребление контаминированной воды, молока и др.
| Короткий инкубационный период: несколько часов.
| Инкубация 1-7 суток
|
Иерсиниоз
| Скарлатина
| Общие признаки
Синдром интоксикации. Синдром сыпи. Расположение сыпи. (Шелушение кожи).
| Дифференциальная диагностика
| Начинается менее бурно
| Острое начало болезни с одновременным развитием основных синдромов в первый (реже на 2 день болезни).
| (Воспалительные изменения миндалин выражены слабо, отсутствуют налеты на них и подчелюстной лимфаденит)
| Синдром ангины (катаральной, фолликулярной, лакунарной, реже – фибринозной) на фоне яркой отграниченной гиперемии тканей зева («пылающий зев») и увеличения миндалин; сопровождается регионарным лимфаденитом.
| Сыпь появляется позже. Элементы грубее, чаще расположены на фоне неизмененной кожи.
| Мелкоточечная сыпь на гиперемированной, сухой коже со сгущением в складках кожи, на сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях ног, внизу живота. Помимо типичной мелкоточечной сыпи в складках кожи возможно появление элементов геморрагической, милиарной, реже пустулезной сыпи.
| (Возможно подсыпание сыпи при волнообразном течении болезни).
| «Одномоментность» высыпания.
| (пластинчатое шелушение кожи подошв, ладоней, пальцев рук, реже – отрубевидное шелушение кожи голеней, предплечий, лица, ушных раковин).
| Крупнопластинчатое шелушение кожи после «отцветания» сыпи.
| ((«малиноваый язык»).
| В первые дни болезни язык обложен по всей поверхности, затем очищается с боков с появлением крупных сосочков («малиноваый язык»).
| (Сыпь часто сопровождается легким зудом и жжением кожи).
| Сыпь не сопровождается зудом.
| Артралгический синдром.
| На 2-3 недели возможно аллергическое осложнение – артрит.
|
Иерсиниоз
| Ревматоидный артрит
| Общие признаки
Артралгический синдром. Кожа над суставами горячая. (Повышение СОЭ).
| Дифференциальная диагностика
| Острое развитие.
| Заболевание развивается постепенно.
В некоторых случаях поражение суставов, высокая Т с ознобами и внесуставными проявлениями возникают остро (лимфааденопатия. Гепатолиенальный синдром, кардит, серозиты, …)
| Поражены крупные суставы
| Поражение как крупных, так и мелких суставов
| Характерно.
| «летучая» боль не характерна.
| ?
| болезненность при пальпации, ограничение подвижности суставов.
| -
Возможно поражение внутренних органов
| Системные проявления: ревматоидные узелки, лимфааденопатия, периферическая невропатия, кожный васкулит (точечные некрозы кожи в области ногтевого ложа, язвы голеней), синдром Фелти (спленомегалия и нейтропения)… Возможно поражение внутренних органов (почек, сердца, легких, васкулит)
| -
| Нормохромная анемия и С-реактивный белок. Ревматоидный фактор.
| При рентгенографии изменений в суставах нет
| Есть
| (интенсивность артралгий очень велика)
|
Ощущение утренней скованности, боль в пораженных суставах при движении.
| (почти у всех больных увеличена печень, иногда селезенка)
| -
|
Иерсиниоз
| Сепсис
| Общие признаки
Острое начало. Синдром интоксикации. Синдром сыпи.
| Дифференциальная диагностика
|
циклическое течение.
|
Ациклическое течение.
| Скарлатиноподобная сыпь.
| Кожа и слизистые бледно-желтушные.
На коже часто наблюдается пустулезная, пустулезно-геморагическая или геморагическая сыпь.
| Артралгический синдром.
Возможно поражение внутренних органов.
| Септический синдром, синдром полиорганной недостаточности
| -
| Характерно наличие I очага инфекции, I I септических очагов
|
|
Менингокококковая инфекция
| тромбоцитопения
| Общие симптомы: сыпь геморрагический, Характер сыпи полиморфный от петехии 1-2мм, пурпуры 2-5 мм, до экхимоз более 5мм, ассиметр. Положение на туловище, конеч-ти
| Дифференциальная диагностика
| Синдром интоксикации характерно.
| Синдром интоксикации, лихорадки нет
| Неправильная форма по типу звездного неба.
Плотны на ощупь, иногдп выступает над уровнем кожи
В центре сыпи может быть некроз.--язва медленно заживаюш.
Раннее появление сыпи 5-15часов после заболевание.
| Тип кровотичивости – синячковый
Полихромный (ярко-красный, сине-зеленные, желтые)
Спонтонные появление кровоизлияние ночью и после микротравмы.
Влажн.формы кожные проявление+носовые, ЖКТ кровоиз.
После 10 лет 3 раза чаще у девочек.
| Тромбоцитопения м.б но не ниже 150*109/л
| Тромбоцитопения ниже 150*109/л
|
| Увеличение время кровотечение по Дюке более 3 мин
|
| Снижение ретракции кровяного сгустка менее 75%
|
| Сверт. По ли-уайту в норме
|
|
| Менингокококковая инфекция
| Геморрагический васкулит, шенлейн-геноха
| Общие симптомы:
| Дифференциальная диагностика
| Неправильная форма по типу звездного неба.
Сыпь полиморфный,ассиметричный
Плотны на ощупь, иногдп выступает над уровнем кожи
В центре сыпи может быть некроз.- -язва медленно заживаюш.
Раннее появление сыпи 5-15часов после заболевание.
| Тип кровотичивости васкулитно-пурпурный
Сыпь мелкоточечный
Симметричный
Появл-ся одновременно и изчезает одновременно.
Лок-ся ниж/кон и области крупных суставов
| Выраженная интоксикация
| Интоксикация слабо выражена, редко возможен менингиальные синдромы из-за субарах.кровоизл-я.
|
| Гиперкоагуляция
Сокращение вр.сверт по ли-уайту
Увел.плотности кровенного сгустка
|
|
| Менингококковая инфекция
| гриппа
| Общие симптомы: синдром интоксикации, геморрагический синдром
| Дифференциальная диагностика
| См.верх
| При гриппе геморрагические проявления ограничиваются единичными петехиями, чаще в местах трения одежды, кровоизлияниями в конъюнктивы (при сильном кашле), носовыми кровотечениями
| с/м жидкость:: для задачи 53
цвет мутный
Цитоз 1,-5,0
Преобладает нейтрофилы 40-100
Осадочные реакции полож.
Фибриновая пленка наб-ся постоянно, грубая, чаще в виде осадка
Глюкоза снижается
| Менингизм: Бесцветная,прозрачная
Цитоз До 0,01
Преобладает лимфоциты 80-85
Осадочные пробы отр.
Фибриновая пленка отс.
Глюкоза в норме
| отсутствие слизистых выделений из носа, гиперемии мягкого неба
| Ринит, гиперемия мягкого неба
| Эпид. анамнез: тестный контакт с больным генерализованными формами М.и
| Контакт с больным с гриппом.
| Верификация путем бак. Исс-я крови, носоглоточной слизи опред. Менингококковой инфекции
| Опред. Вируса гриппа
|
Менингококковый менингит
| Субарахноидальное кровоизлияние
| Общие симптомы: менинг.синдромы, головная боль, рвота
| Дифференциальная диагностика
| Тестный контакт больным или носителем
| с/а.к. предшествуют травма головы, заб-я сосудов мозга, стрессовые ситуации
| Лихорадка из начало выражена
| Температура в первые часы нормальная, а дальнейшем повышается незначительно.
| Гемограмма: высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увелечение соэ
| Гемограмма в первые дни болезни существенно не изменена.
|
Ликвор гнойный
Цитоз 1,-5,0
Преобладает нейтрофилы 40-100
Осадочные реакции полож.
Фибриновая пленка наб-ся постоянно, грубая, чаще в виде осадка
Глюкоза снижается
| ликвор кровянистый, со 2-го дня ксантохромная
Цитоз с 5-7го дня болезни преобладает лимфоциты, первые дни из-за выраженности эритроцитов не возможно определит.
Осад.реак. полож.
редко
Глюкоза Норма или выше
| Хар-но сезонность зимнее-весенний
| Не характерно.
| Менингококковый менингит
| Туберкулезный менингит
| Общие симптомы: менин. синдромы, головная боль
| Дифференциальная диагностика
| Они появ-ся уже в первые сутки болезн, в дальнейшем быстро прогрессируют.
| Менингиальные синдром опред-ся отчетливо лишь к 5-6 дню болезни
| Головные боли изначально сильные, пульсирующие, особо интенсивны по ночам, усиливается при перемене положение тела, резком звуке, ярком цвете.
| Головная боль нарастающая, усиливается с каждым днем болезни
| Может быть поражение ч.нервов.
| На 8-10 день болезни выявляется синдромы поражение черепных нервов
| Лихорадка высокая, озноба, острейшая начало, среди полного здоровья.
| Постепенное малозаметное развитие болезни с субфебрилитета
|
| В анамнезе выясняется перенесенный туберкулез или его наличие у родственников больного
| См. верх
| Ликвор серозный с лимфоцитарнным пиелоцитозом, белково-клеточная диссоциацей, низкий сахар смж
|
Гематогенно-генерализованная форма менингококковой инфекции, менингит + менингококцемия (смешанная форма), молниеносное течение
| Бактериальный менингит
| Общие признаки
| Больная М. 22 лет, доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Заболела остро: сильная головная боль, озноб, повторная рвота, высокая температура. Объективно: температура 39°C, без сознания, возбуждена, беспокойна. Лицо гиперемировано, зрачки узкие, реакция на свет слабая. Выражена ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. АД 160/80. Пульс 70 уд/мин. Сердце – тоны приглушены. Легкие – хрипов нет. Дыхание шумное, 42 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
| Дифференциальная диагностика
| Молниеносное течение
| Острое или подострое течение
| Первичный процесс
| Как правило, вторичный процесс: на фоне очагов гнойной инфекции
| Геморрагическая сыпь
| Сыпь не характерна
| Быстрое развитие отека и набухания головного мозга (в течение 3 часов)
| Более медленное развитие
| Гематогенно-генерализованная форма менингококковой инфекции, менингит + менингококцемия (смешанная форма), молниеносное течение
| Грипп тяжелой степени, осложнившийся серозным менингитом
| Общие признаки
| Больная М. 22 лет, доставлена в больницу на 1-й день болезни в 13 ч 25 мин в бессознательном состоянии. Заболела остро в 10 утра, сильная головная боль, озноб, повторная рвота, высокая температура. Объективно: температура 39°C, без сознания, возбуждена, беспокойна. Лицо гиперемировано, зрачки узкие, реакция на свет слабая. Выражена ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского; единичные элементы геморрагической сыпи. Сердце – тоны приглушены. Легкие – хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
| Дифференциальная диагностика
| Одновременное развитие сепсиса и менингита
| Менингит является осложнением гриппа и развивается позже
| Быстрое развитие отека и набухания головного мозга с явлениями вклинения
| При серозных менингитах развивается редко
| На коже нижних конечностей имеются единичные элементы геморрагической сыпи
| Сыпь в виде энантемы, реже носовые кровотечения, при развитие генерализованной сыпи процесс сопровождается геморрагическим отеком легких
| Тяжелое течение характерно для молодых лиц
| Тяжелое течение в данном возрасте не характерно
| Гематогенно-генерализованная форма менингококковой инфекции, менингит + менингококцемия (смешанная форма), молниеносное течение
| Геморрагический инсульт вследствие разрыва аневризмы
| Общие признаки
|
| Дифференциальная диагностика
|
|
|
|
| Менингококковый менингит
| Пневмококковый менингит
| Сходство
| Выраженный менингеальный синдром, интоксикационный синдром, нарушение сознания, острое начало
| Дифференциальная диагностика
| Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность
| Особенности эпиданамнеза – развитию способствуют старые травмы черепа, могут предшествовать пневмонии, гнойный отит
| Очаговых поражений у данного больного нет
| Очаговые поражения нервной системы в 1-2 дни заболевания
| СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)×106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л
| СМЖ – мутная, зеленоватая, увеличен цитоз от (500 до 1500)×106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-10 г/л, снижение сахара, пневмококки
| Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител
| Бактериоскопия и посев на питательные среды ликвора, слизи из носоглотки, мокроты, серологически (РСК, РТГА, РНГА)
|
Менингококковый менингит
| Острый лимфоцитарный хориоменингит
| Сходство
| Выраженный менингеальный синдром, интоксикационный синдром, нарушение сознания, острое начало, быстрое нарастание симптоматики, вплоть до ИТШ
| Дифференциальная диагностика
| Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность
| Особенности эпиданамнеза – контакт с мышевидными грызунами, хомяками
| Очаговых поражений у данного больного нет
| Часто очаговые поражения
| СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)×106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л
| СМЖ вытекает под высоким давлением, прозрачная, реже – опалесцирующая, цитоз до 2000×106/л, преобладание лимфоцитов (до 70-90%), в 2-4 раза увеличивается белок, сахар снижен
| Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител
| Выделение вируса и выявление нарастания титра специфических антител в 4 раза и более (РСК)
| ОАК –нейтрофильный гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ
| ОАК –лимфоцитоз, лейкопения.
|
Менингококковый менингит
| Геморрагический инсульт
| Сходство
| Выраженный менингеальный синдром, нарушение сознания, острое начало, быстрое нарастание симптоматики, многократная рвота, не приносящая облегчения, расстройство сердечной деятельности
| Дифференциальная диагностика
| Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность
| Особенности анамнеза – аневризмы сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, внезапное начало после физических и нервных перегрузок
| Очаговых поражений у данного больного нет, судороги отсутствуют
| Быстрое развитие очаговых поражений, клонические и тонические судороги, повышение сухожильных рефлексов
| Лихорадка обязательна
| Лихорадка может быть (но чаще на субфебрильном уровне)
| Зрачки без изменений
| Зрачок на стороне кровоизлияния может быть расширен
| СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)×106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л
| СМЖ – эритроциты, цитоз умеренный
| Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител
| Отсутствие в ликворе и носоглотке менингококков, отсутствие нарастания титра антител
| ОАК –нейтрофильный гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ
| ОАК –лейкоцитоз возможен
|
|