Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Рак эндометрия





Выделяют два патогенетических варианта развития рака эндометрия.

I. Гормонзависимый. Частота – 60-70%.

II. Автономный. Частота – 30-40%.

 

Клиника. Характерны сукровичные или кровянистые выделения в межменструальном периоде или постменопаузе, боли внизу живота и в поясничной области. Часто – выделения цвета «мясных помоев».

При I патогенетическом варианте – сочетание с эндокринно-обменными нарушениями. Рак развивается на фоне гиперпластических процессов эндометрия, гиперэстрогении. Степень дифференцировки – высокая. Опухоль сохраняет гормональную чувствительность.

Для II патогенетического варианта характерно отсутствие эндокринно-обменных нарушений или их слабая выраженность. Рак развивается в более глубокой постменопаузе на фоне атрофии эндометрия, атрофии яичников. Степень дифференцировки опухоли – низкая. Опухоль гормональной чувствительностью не обладает.

Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра с бимануальным ректовагинальным исследованием, цитологического исследования мазков с поверхности шейки матки, из канала ее, аспирата или смыва из полости матки, гистеро- и цервикоскопии, радиоизотопного исследования, гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки с гистологическим исследованием соскоба. Для уточнения степени распространения опухоли могут быть выполнены цистоскопия, ректоскопия, радиоизотопная и рентгеноконтрастная лимфография, изотопная ренография, экскреторная урография.

Регионарными лимфатическими узлами при раке тела матки являются общие, наружные и внутренние подвздошные, запирательные.

Лечение зависит от стадии, локализации опухоли в матке, гистологической структуры опухоли и особенностей организма.

В I стадии применяют хирургическое, комбинированное и комплексное лечение.

При высокодифференцированных формах опухоли, ограниченных верхней половиной полости матки, лечение хирургическое – экстирпация матки с придатками. При умеренно- и низко дифференцированных опухолях, а также при поражении опухолью всей полости матки экстирпацию матки сочетают с подвздошной лимфаденэктомией. Послеоперационную дистанционную гамма-терапию назначают при глубокой инвазии в миометрий и\или низкодифференцированной аденокарциноме, и\или метастазах в регионарных лимфатических узлах таза. при общих противопоказаниях к операции применяют лучевую терапию. При высоко- и умеренно дифференцированных опухолях лечение начинают с применения гестагенов. При выявлении чувствительности опухоли к гестагенам гормонотерапию продолжают после окончания хирургического, комбинированного и лучевого лечения. Гормонотерапию как самостоятельный метод лечения проводят при противопоказаниях к операции и лучевому лечению.

Во II стадии применяют комбинированное, сочетанное лучевое или комплексное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в расширенной экстирпации матки с придатками. Лучевую терапию в качестве самостоятельного метода лечения можно применять при общих противопоказаниях к операции. Гормональная терапия проводится при высоко- и умеренно дифференцированных опухолях.

В III стадии применяют комбинированное, лучевое или комплексное лечение. В IIIа стадии – расширенная экстирпация матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами таза и послеоперационная дистанционная и эндовагинальная гамма-терапия. В IIIб стадии показано сочетанное лучевое лечение. В случае резорбции параметральных инфильтратов допустимо выполнение операции адекватного объема. При наличии метастазов во влагалище обязательно сочетание внутриматочной, эндовагинальной и дистанционной лучевой терапии.

 

Date: 2015-07-23; view: 256; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию