Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Рак эндометрияВыделяют два патогенетических варианта развития рака эндометрия. I. Гормонзависимый. Частота – 60-70%. II. Автономный. Частота – 30-40%.
Клиника. Характерны сукровичные или кровянистые выделения в межменструальном периоде или постменопаузе, боли внизу живота и в поясничной области. Часто – выделения цвета «мясных помоев». При I патогенетическом варианте – сочетание с эндокринно-обменными нарушениями. Рак развивается на фоне гиперпластических процессов эндометрия, гиперэстрогении. Степень дифференцировки – высокая. Опухоль сохраняет гормональную чувствительность. Для II патогенетического варианта характерно отсутствие эндокринно-обменных нарушений или их слабая выраженность. Рак развивается в более глубокой постменопаузе на фоне атрофии эндометрия, атрофии яичников. Степень дифференцировки опухоли – низкая. Опухоль гормональной чувствительностью не обладает. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра с бимануальным ректовагинальным исследованием, цитологического исследования мазков с поверхности шейки матки, из канала ее, аспирата или смыва из полости матки, гистеро- и цервикоскопии, радиоизотопного исследования, гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки с гистологическим исследованием соскоба. Для уточнения степени распространения опухоли могут быть выполнены цистоскопия, ректоскопия, радиоизотопная и рентгеноконтрастная лимфография, изотопная ренография, экскреторная урография. Регионарными лимфатическими узлами при раке тела матки являются общие, наружные и внутренние подвздошные, запирательные. Лечение зависит от стадии, локализации опухоли в матке, гистологической структуры опухоли и особенностей организма. В I стадии применяют хирургическое, комбинированное и комплексное лечение. При высокодифференцированных формах опухоли, ограниченных верхней половиной полости матки, лечение хирургическое – экстирпация матки с придатками. При умеренно- и низко дифференцированных опухолях, а также при поражении опухолью всей полости матки экстирпацию матки сочетают с подвздошной лимфаденэктомией. Послеоперационную дистанционную гамма-терапию назначают при глубокой инвазии в миометрий и\или низкодифференцированной аденокарциноме, и\или метастазах в регионарных лимфатических узлах таза. при общих противопоказаниях к операции применяют лучевую терапию. При высоко- и умеренно дифференцированных опухолях лечение начинают с применения гестагенов. При выявлении чувствительности опухоли к гестагенам гормонотерапию продолжают после окончания хирургического, комбинированного и лучевого лечения. Гормонотерапию как самостоятельный метод лечения проводят при противопоказаниях к операции и лучевому лечению. Во II стадии применяют комбинированное, сочетанное лучевое или комплексное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в расширенной экстирпации матки с придатками. Лучевую терапию в качестве самостоятельного метода лечения можно применять при общих противопоказаниях к операции. Гормональная терапия проводится при высоко- и умеренно дифференцированных опухолях. В III стадии применяют комбинированное, лучевое или комплексное лечение. В IIIа стадии – расширенная экстирпация матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами таза и послеоперационная дистанционная и эндовагинальная гамма-терапия. В IIIб стадии показано сочетанное лучевое лечение. В случае резорбции параметральных инфильтратов допустимо выполнение операции адекватного объема. При наличии метастазов во влагалище обязательно сочетание внутриматочной, эндовагинальной и дистанционной лучевой терапии.
|