Задача 10. Мужчина 32 лет, жалуется на постоянную тошноту, рвоту, головную боль

Мужчина 32 лет, жалуется на постоянную тошноту, рвоту, головную боль. Рвота возникает независимо от приема пищи, часто натощак, появляется на высоте головной боли ночью или в ранние утренние часы, часто после перемены положения головы и тела. Болен 5 месяцев, возникновение болезни ни с чем связать не может. Отмечается прогрессирующий характер течения болезни и неэффективность терапии спазмолитиками, метоклопрамидом, анальгетиками. Со стороны внутренних органов при физическом обследовании больного патологии не выявлено. Пульс 72 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.

Вопросы:

Предварительный диагноз.

Выделите основные синдромы.

Верификация диагноза.

Лечение.

Задача 11

Больной Б., 50 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные постоянные боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, головокружение, слабость. Накануне вечером, после значительной физической нагрузки, появились резкие боли в эпигастральной области, иррадиирущие в грудную клетку, рвота, была кратковременная потеря сознания. За время транспортировки в больницу у больного наблюдалось еще 2 эпизода кратковременной потери сознания. В анамнезе язвенная болезнь желудка и ишемическая болезнь сердца. Больной адинамичен, температура тела 35.0⁰C, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, губы цианотичные, серый цианоз. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 110 ударов в минуту, аритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм.рт.ст. язык влажный, чистый. Пальпация живота болезненна в эпигастрии. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

Вопросы:

Предварительный диагноз.

Выделите основные синдромы.

Верификация диагноза.

Лечение.