Огнестрельные ранения суставов. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение

Повреждения суставов относятся к группе тяжелых травм конечностей. Различают закрытые и открытые повреждения суставов, среди которых важнейшее значение имеют огнестрельные ранения. Тяжесть их обусловливается сложным анатомическим строением и особенностями течения развивающегося в последующем у части раненых инфекционного процесса. Приводим классификацию ранений суставов.

При непроникающих ранениях суставов повреждаются только ткани, покрывающие сустав, а полость сустава остается герметичной. К проникающим повреждениям суставов относятся ранения с повреждением целости синовиальной оболочки.

Ранения мягких тканей сустава делят следующим образом:

1) незначительные повреждения мягких тканей по ходу раневого канала
(«точечные» ранения);

2) ранения с существенным разрушением ткани, по ходу раневого канала
(«зияющие» ранения);

3)ранения с обширным дефектом мягких тканей.

В зависимости от тяжести повреждения различают три группы проникающих ранений суставов:

I группа - изолированные ранения, капсулы и сквозные ранения сустава с небольшим повреждением эпифизов;

II группа — слепые приникающие ранения суставов, сопровождающиеся
ограниченным поражением эпифизов;

III группа - внутрисуставные оскольчатые переломы.

Абсолютными признаками огнестрельного ранения сустава являются зияющая рана в соответствующей области с истечением синовиальной жидкости и деформация контуров сустава. В диагностике огнестрельных повреждений сустава также учитывают второстепенные:

— локализацию входного и выходного раневых отверстий;

— направление раневого канала;

— положение конечности: отведение, сгибание, наружная ротация и др.

— ограничение функции сустава, болезненность при пассивных, активных
движениях, пальпации и осевой нагрузке на конечность;

— жидкость в полости сустава (гемартроз, синовит).

Огнестрельные ранения суставов нередко осложняются гнойной, в том числе анаэробной, инфекцией.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Date: 2015-07-23; view: 1016; Нарушение авторских прав