IX. Этиология

Причины развития ГБ неясны. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, выделяют:

- наследственно-конституциональные особенности, связанные с патологией клеточных мембран;

- нервно-эмоциональное напряжение;

- профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, внимания);

- особенности питания (перегрузка поваренной солью, дефицит кальция);

- возрастную перестройку в период климакса;

- черепно-мозговые травмы;

- хронические интоксикации (алкоголь, курение);

- нарушение жирового обмена (избыточная масса тела, дислипопротеинемия).

В возникновении ГБ велика роль отягощенной наследственности. На ее фоне перечисленные факторы в различных сочетаниях или в отдельности могут играть этиологическую роль. Сердечный выброс и общее периферическое сопротивление – основные факторы, определяющие уровень АД. Увеличение одного из этих факторов ведет к увеличению АД и наоборот. В развитии АГ имеют значение как внутренние гуморальные и нейрогенные, так и внешние факторы. У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска.

Основные факторы риска:

- мужчины > 55 лет;

- женщины > 65 лет, менопауза у женщин;

- холестерин > 6.5 ммоль/л, ЛПВП <1 у мужчин, <1.2 у женщин;

- семейный анамнез ранних сердечно – сосудистых заболеваний у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет;

- сахарный диабет.

Дополнительные факторы риска:

- снижение холестерина ЛПВП <1 у мужчин, <1.2 у женщин;

- повышение холестерина ЛПНП;

- микроальбуминурия при диабете;

- нарушение толерантности к глюкозе;

- ожирение;

- малоподвижный образ жизни;

- повышение уровня фибриногена;

- социально-экономическая группа риска.