История настоящего заболевания

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Мирсаева Г. Х.

Преподаватель: д.м.н., профессор Мавзютова Г.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Шагаевой Тимирбики Идрисовны

(терапевтическое отделение № 2, палата 505)

Клинический диагноз:

Основное заболевание:Гипертоническая болезнь 2 ст., ст. 3, риск 4.

Осложнения: Гипертонический криз (03.03.15.), неосложненный.

Куратор – студент 5 курса 504 Б группы

Педиатрического факультета

Шамилова Регина Раифовна

Время курации 3.03.15 с по5.03.15 г.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Мирсаева Г. Х.

Преподаватель: д.м.н., профессор Мавзютова Г.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Шагаевой Тимирбики Идрисовны

(терапевтическое отделение № 2, палата 505)

Клинический диагноз:

Основное заболевание:Гипертоническая болезнь 2 ст., ст. 3, риск 4.

Осложнения: Гипертонический криз (03.03.15.), неосложненный.

Куратор – студент 5 курса 504 Б группы

Педиатрического факультета

Сираева Гульнара Даяновна

Время курации 3.03.15 с по5.03.15 г.

I. ПАСПОРТНЫЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ

1. Шагаева Тимирбика Идрисовна

2. Возраст: 20.01.1954 (61 год 1 мес)

3. Пенсионерка

4. Домашний адрес: г. Уфа, ул. Малая Лесозаводская, д.14,кв. 6

5. Дата поступления: 03.03.2015 г.

6. Диагноз направившего учреждения: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.

7. Показания к госпитализации: экстренные.

II.ДАННЫЕ РАССПРОСА (АНАМНЕЗА)

ЖАЛОБЫ

При поступлении пациентка предъявляля жалобы на головокружение, шум в ушах, боли в затылочной области, слабость, повышение АД до 250/130 мм.рт.ст.

Так же беспокоят боли в левой руке и ноге, поясничном отделе позвоночника, в области крестца.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Болеет гипертонической болезнью несколько лет. Амбулаторно принимает экватор 5/10 мг утром, эгилок 25 мг х кг/сут, фуросемид.

В течении 2 недель отмечает ухудшение самочувствия, головные боли, головокружение, шум в ушах, повышение АД до 250/130 мм.рт.ст. Самостоятельно обратилась к врачу в поликлинику № 44, откуда была направлена на госпитализацию в ГКБ № 5.