VII. Материалы методического обеспечения занятия

VII.1. Контрольные вопросы.

1. В чем состоит подготовка полости рта при бюгельном протезировании.

2. Какие требования выдвигаем к цельнолитому бюгельному каркасу на верхней челюсти?

3. Какие требования выдвигаем к цельнолитому бюгельному каркасу на нижней челюсти?

4. Как должны расположиться оклюзионные накладки на опорных зубах?

5. Как располагаются опорно-удерживающие кламмеры на опорных зубах?

6. Как определить качество литого каркаса бюгельного протеза (визуально)?

7. В чем состоит суть припасовки каркаса бюгельного протеза?

8. Какие ошибки можно обнаружить на этом этапе? Какие способы их устранения?

VII.2. Ситуационные задачи

1. Больная Б, 45 лет обратилась к врачу-ортопеду с жалобами на постоянные боли на нёбе после протезирования верхней челюсти бюгельным протезом. После коррекции боли не проходят. Объективно: зубная формула__7-5432 1и1 234---я.. Коронки 7 4и4 зубов, которые ограничивают 87 65432 1и1 234567 дефекты зубного ряда высокие, с выраженным экватором и глубокими фиcсурами. Нёбо куполовидное, альвеолярные гребни выраженны. Бюгельный протез изготовлен на верхнюю челюсть с опорно-удерживающими кламмерами на 7 4и4 зубы фиксируется хорошо, не балансирует. На слизистой оболочке в месте расположения дуги бюгельного протеза пролежень.

Как дуга бюгельного протеза должна располагаться по отношению к слизистой оболочке на верхней челюсти?

а) лежать на слизистой оболочке;

б) отстоять от слизистой оболочки на 1 см;

в) отдавливать слизистую оболочку;

г) отстоять от слизистой оболочки на 0,5-1 мм;

д) лежать на твердых тканях зубов. Правильный ответ - "г".

2.На этапе сдачи бюгельного протеза при его осмотре выявлено на пластмассе седловидных частей множественные поверхностные мелкие поры. В чем причина недостатка?

а) ошибки при проверке каркасу;

б) большая гигроскопичность гипса;

. в) неправильное замешивание пластмассы;

г) ошибки при проверке восковой конструкции протеза

д) ошибка модели. Правильный ответ - "б".

3. При сдаче бюгельного протеза больной отмечает неплотное прилягание протеза к слизистой оболочке справа и балансирование его. На этапе проверки конструкции протеза и припасовки каркаса этого явления не было. Что могло произойти? Ваша тактика? Правильный ответ - возможная деформация каркаса при вытягивании из кюветы (при некачественном металле). Переделать протез.

4. В больного В. 54 года, на этапе припасовки каркаса бюгельного протеза обнаружили на слизистой оболочке эрозии. Можно ли проводить припасовку каркаса? Какие рекомендации нужно дать больному? Ответ: припасовка каркаса запрещается до излечению слизистой оболочки.

5. Во время припасовки каркаса бюгельного проотеза обнаружили неравномерное отношение дуги к слизистой оболочке. Со слов техника была нарушена целостность огнеупорной модели. Почему возникла такая неточность (ошибка)? Что нужно сделать?

Ответ: при нарушении целостности модели, каркас моделировался"на глаз", поэтому и неточность. Необходимо получить новую модель и изготовить новый каркас.

Учебные задачи

1. При размещении каркаса бюгельного протеза на верхней челюсти на гипсовой модели отсутствующая восковая, стандартная прослойка между моделью и каркасом бюгельного протеза. К чему это приводит? Почему нужно ложить на модель под каркас пластинку (бюгельного воска)? Ваши действия? Учитывая то положение, что дуга каркаса бюгельного протеза не должна располагаться на слизистой оболочке полости рта, который приводит к образованию пролежней, нужно на модели помещать под каркас пластинку стандартного, бюгельного воска.

2. При расположении каркаса бюгельного протеза на модели выявлено, что дуга каркаса на верхней челюсти (на твердом нёбе) своей вершиной обращена в сторону зубного ряда. Ваши действия? Существующее общее положение о расположении дуги, каркаса бюгельного протеза в сторону мягкого нёба, обнаруженный недостаток является грубым нарушением требований, которое приведет к плохой фиксации каркаса, затруднению произношения звуков, неловкость в полости рта, дискомфорт и беспокойство у больного. Такой каркас подлежит переделке, то есть изготовлению нового с учетом указанного недостатка.

3. На модели нижней челюсти дуга каркаса бюгельного протеза размещается на слизистой оболочке шеек передних зубов. Ваши действия?

Соответственно существующим требованиям дуга бюгельного протеза должна размещаться своей вершиной в сторону зубного ряда фронтального участка нижней челюсти и отстоять от слизистой оболочки на 1,5 мм, так как в противном случае будет развиваться пролежень на слизистой оболочке, который беспокоит больного и затрудняет ношение протеза, который ведет к дискомфорту и беспокойству. Необходимо сделать коррекцию дуги бюгельного протеза, если разрешает её толщина, спилить часть дуги, которая прилегает к слизистой, в противном случае дуга подлежит переделке, то есть изготовлению новой.

4. При осмотре каркаса бюгельного протеза на дуге выявленные поры в нескольких местах. Ваши действия?

Поры в каркасе бюгельного протеза недопустимы, так как ослабляется прочность дуги, а такие поры являются дополнительными ретенционными пунктами для задержки пищи, ее разложения, которое ведет к затрудненному гигиеничному уходу за протезом.

Поры, которые образовались в дуге, если они не на всю толщину дуги, можно заплавить, используя аппарат микроплазматичного сваривание типа МПУ-4. Попытки запаять поры пропоем цитрина или залужить оловом ведет к нарушению общего вида каркаса, а также к усадке металла и снижая его упругие свойства. 5. При осмотре каркаса бюгельного протеза его якорных и кламмерных креплений, отмечается не плотное их расположение на опорных зубах, отстают участки кламмера. Ваши действия?

Проверить упругие свойства кламмера. При сжатии кламмера пальцами он не должен деформироваться, то есть сгибаться, по прекращению давления должен принять первичное расположение. Проверить разметку на модели с помощью параллелометра, уточнить место расположения кламмеров на опорных зубах. Выяснить, из какого металла (сталь) отливался каркас. Провести повторную подгонку каркаса.

YII.3. Ориентировочная карта для изучения темы

VII.4.Материалы для аудиторной самостоятельной работы

Научиться правильно подготовить свое рабочее место и предоставить правильного положения больному, подготовить необходимый инструментарий для проведения припасовки каркаса бюгельного протеза. Научиться оценивать качество каркаса и его функциональную полноценность.

Уметь провести все этапы сдачи бюгельного протеза и дать рекомендации протезоносителю.

VIII. Литература

1. В.Н.Копейкин и соавт. Ортопедическая стоматология, 1988.

2. В.Ю.Курляндский Ортопедическая стоматология, 1969.

3. Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман Ортопедическая стоматология, 1978

4. А.И.Бетельман Ортопедическая стоматология, 1965.

5. В.М.Копейкин и соавторы Зубопротезная техника, 1967, с.295-296,

6. Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман Ортопедическая стоматология, 1969, с.228-235.

7. В.Ю.Курляндский Ортопедическая стоматология, 1969, с.242-253.

8. А.И.Рыбаков Материаловедение в стоматологии. Г., Медицина, 1964.

9. В.Ю.Курляндский Бюгельное протезирование. Ташкент, Медицина, 1985, с. 219.

10. В.Н.Кулаженко, С.С.Березовский Бюгельное протезирование. Киев, 1975.

11. В.Ю.Курляндский Бюгельное зубное протезирование, Ташкент, 1965.

12. Руководство по ортопедической стоматологии по ред. А.И.Евдокимова, М., 1974.

13. Справочник ортопеда-стоматолога под ред. М.Г.Бушана, Ташкент, 1988.

14. Руковдство по ортопедической стоматологии под ред. В.Н. Копейкина. Г.,1993.

15. А.И.Бетельман Ортопедическая стоматология, К., 1965.

16. С.И.Криштаб Ортопедическая стоматология, К., 1986.

17. Справочник по стоматологии под ред. А.И.Рьібакова. Г., 1993.

18. Журнал: Новое в стоматологии.

19.Н.Г.АБОЛМАСОВ.Н.Н.АБОЛМАСОВ. В.А.БЫЧКОВ, А.АЛЬ-ХАКИМ.

Ортопедическая стоматология.-Смоленск.-2000.

20. В.П.НЕСПРЯДЬКО, М.М.РОЖКО.Ортопедическая стоматология.К.-Книга-плюс 2003.

21.В.Н.ТРЕЗУБОВ, А.С.ЩЕРБАКОВ, Л.М.МИШНЕВ.Ортопедическая стоматология,С.-

Петербург»Романт»2002,стр.143-154.