Ситуационная задача № III – 065. На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль

На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39⁰ С. В родах по поводу частичного плотного прикрепления плаценты производилось ее ручное отделение.

В анамнезе: одни роды и два медаборта в сроки до 12 недель беременности, хронический пиелонефрит.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые гиперемированы. Температура тела 38,2°, пульс 120 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. А/Д 120/70 мм рт.ст. Органы грудной клетки без патологических изменений. Живот принимает участие в акте дыхания, Аппендикулярные симптомы отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки мягкая, укорочена до 1.5 см, канал пропускает палец. Из зева лохии в небольшом количестве. Матка увеличена до 12 недель, обычной формы, мягковатая, подвижная, чувствительна при пальпации. С обеих сторон пальпируются безболезненные, не увеличенные в размерах придатки.

ОАК: Нв-120г/л, Эр.-4,0х10¹²л, Л-12,0х10⁹л, СОЭ-35мм/ч,; Э-4%, П-6%, С-72%, Л-21%, М-6%.;

ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр, Л-3-4, Эр.-0-2.

Вопросы:

1. Выделите синдромы, характерные для данного заболевания.

2. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Сформулируйте диагноз.

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз.

5. Проведите лечение.

6. Прогноз.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития