Ситуационная задача № III – 048. Беременная 30 лет, 20.02 обратилась в женскую консультацию с жалобами на отеки ног, которые значительно увеличились за последнюю неделю (последняя явка в

Беременная 30 лет, 20.02 обратилась в женскую консультацию с жалобами на отеки ног, которые значительно увеличились за последнюю неделю (последняя явка в женскую консультацию неделю назад). Последние месячные были 13 августа. В I половине был ранний токсикоз, рвота беременной средней степени тяжести. Первое шевеление плода отметила в начале января. Во время последнего осмотра акушера женской консультации (13.02) были отмечены умеренные отеки нижних конечностей, АД 125/80 мм рт. ст. В моче белок (0,66 г/л), лейкоциты до 20 в поле зрения, бактерии ++. В течение последних дней отеки ног значительно увеличились, появилась субфебрильная температура(до 37,5°С). С этими жалобами беременная обратилась за медицинской помощью.

Женщина правильного телосложения, повышенного питания. Температура тела 37,3°С. Масса тела 86 кг, рост 167 см. Выражены отеки ног и передней брюшной стенки, небольшие отеки под глазами. Зев чистый. В легких перкуторный звук, дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца ясные, акцентов и шумов нет. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД на правой руке 150/100, на левой - 140/90 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот равномерно увеличен в размерах за счет беременной матки. Над входом малого таза пальпируется баллотирующая головка плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту, слева ниже пупка. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Индекс Соловьева 14 см. Симптом Пастернацкого слабо положителен справа, отрицателен слева.

ОАК: Нв-120г/л, Эр.-4,4х10¹²л, Л-8,4х10⁹л, СОЭ-18мм/ч, Э-2%, П-6%, С-65%, Л-21%, М-6%.

ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-0,33 г/л, Л-15-18 вп/зр, Эр.-0-1, бактерии ++.

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какое обследование необходимо провести в стационаре для подтверждения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Методы лечения.

5. Акушерская тактика.