Причины недостаточности внешнего дыхания. Плеврит.Пневмоторакс, Ателектаз

Причины недостаточности внешнего дыхания:

1. Изменение состава вдыхаемого воздуха

2. Нарушение альвеолярной вентиляции

3. Нарушение протекания крови по лёгочным капиллярам

4. Нарушение диффузии газов через аэрогематический барьер.

Причины нарушения альвеолярной вентиляции:

▪ обструктивные расстройства (опухоли. инородные тела, спазмы, закупорка бронхов рвотными массами);

▪ уменьшения дыхательной поверхности лёгких при пневмонии,эмфиземе, пневмосклерозе, коллапсе лёгкого. ателектазе;

▪ снижение образования сурфактанта;

▪ ограничении подвижности грудной клетки при невритах, миозитах;

▪ скопления крови в плевральной полости (гемоторакс), воздуха при травмах, разрыве лёгкого (пневмоторакс) или транссудата при плеврите;

▪ нарушение деятельности дыхательного центра (гипоксия, отёк мозга, наркотики,..)

Плеврит – воспаление плевральных листков. Он может быть инфекционным и неинфекционным; первичным и вторичным;

сухим (фибринозным) и выпотным (экссудативным: серозным, гнойным, геморрагическим)

Осложнения: образование спаек, эмпиема плевры

Пневмоторакс –попадание воздуха в плевральную полость. (напр., при травмегрудной клетки)Может быть открытым (плевральная полость сообщается с окружающей средой),

закрытым (нет такого сообщения) и клапанным - воздух при вдохе попадает в плевральную полость. а на выдохе отверстие закрывается и воздух наружу не выходит.

Спонтанный пневмоторакс – разрыв ткани лёгкого и проникновение воздуха в плевральную полость

Пневмоторакс приводит к спадению лёгкого (коллапс лёгкого).

Ателектаз – частичноеспадение участка лёгкого вследствие закупорки бронха инородным телом, рвотными массами и пр.

Участок ателектаза выглядит плотным, безвоздушным, там быстро развивается пневмония

21. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Факторы риска развития ХОБЛ

ХОБЛ – заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление и сужение мелких бронхов с разрушением ткани лёгких (альвеол), формированием её «перераздутости» - эмфиземе.

Заболевание серьёзное, прогрессирующее в течение многих лет и приводящее, при отсутствии лечения, к инвалидности и смерти.

Слизистая бронхов утолщается (дистрофические процессы), эпителий постепенно слущивается, железы атрофируются, идёт процесс метаплазии мерцательного эпителия в многослойный плоский. Постепенно атрофируются и гибнут эластические волокна и нервные окончания. перистальтика бронхов снижается, в них застаивается секрет.

Закупорка бронхов приводит к перерастяжению альвеол, местами происходит разрыв межаль-веолярных перегородок- развивается эмфизема Растянутые альвеолы сдавливают мелкие бронхиолы, что ещё больше способствует нарушению проходимости воздушных путей.

Результатом воспалительных и дистрофических процессов в лёгких является патологическое замещение лёгочной ткани соединительной- пневмосклероз