Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Фибраты. III – гемифиброзил, фенофибрат, ципрофибрат3 поколения: I – кло фибрат; II – беза фибрат; III – гемифиброзил, фено фибрат, ципро фибрат. В основу их деления на поколения положены фармакокинетические особенности, эффективность применения и частота возникновения осложнений. Фармакодинамика. Фибраты снижают синтез ТГ, входящих в состав ЛПОНП, ↑активность липопротеинлипазы, разрушающей ЛПОНП, повышают захват ЛПОНП и ЛПНП. Кроме того, у этих препаратов есть «статиноподобное» действие по угнетению фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Основной эффект фибратов состоит в ↓ТГ и ЛПОНП плазмы, а также уменьшении образования из них ЛПНП. Фибраты наиболее эффективны при IV и V типах гиперлипидемий. Фармакокинетика. Изучена недостаточно. Фибраты хорошо абсорбируются из кишечника и появляются в крови деэстерифицированном виде. Фибраты являются пролекарством, превращаются в активную субстанцию в кишечнике, печени, почках. Максимальная концентрация в крови в зависимости от препарата возникает от 1,5 до 4 часов. Все препараты очень хорошо связаны с альбуминами (более 90%) и могут вытеснять другие препараты из связи с ними. Биотрансформация фибратов происходит в печени с образованиемконьюгатов глюкуроновой кислоты и выводятся в основном с мочой. Поэтому при ХПН происходит их кумуляция в организме. Препарату 1 и 2 поколений назначают 3 раза в сутки, а 3 поколения – 2 раза в сутки. Нежелательные эффекты. Возникают часто. При применении 1 поколения – 31%, 2 поколения – 20%. 3 - 10% случаев. - Гепатотоксичность (↑ трансаминаз, щелочной фосфатазы). - Нарушение коллоидной стабильности желчи (возникает опасность образования камней в ж/пузыре). - Миозит, миастения, миопатия, рабдомиолиз. - Диспепсический синдром (отрыжка, тошнота. Рвота, запоры, диарея, метеоризм). - Аритмии сердца. - Лейкопении, тромбоцитопении, анемии. - Канцерогенез!!! (опухоли прямой кишки) - Редко – алопеция, импотенция, головная боль, головокружение, панкреатит, сыпь, дерматит.нарушение зрения, отек гортани. Показания. Эффективны как дополнительное средство первичной профилактики гиперлипидемий. - Гиперлипидемии IV, V типов; III типа в сочетании с ожирением и сахарным диабетом II типа. - Снижение риска развития ИБС у больных с гиперлипидемией IIв типа (с↓ЛПВП).
|