Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Нормальные показатели липидограммы
Кроме гиперлипидемии, в пргонозировании осложнений важное значение имеют «факторы риска». Лица, имеющие хотя бы один из факторов риска, более склонны к развитию атеросклероза, чем лица, их не имеющие. Наличие нескольких факторов риска в еще большей степени способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза. Факторы риска развития атеросклероза. 1. Необратимые: · возраст (у большинства больных атеросклероз проявляется в возрасте 40-50 лет и старше); · мужской пол (у мужчин атеросклероз проявляется чаще и на 10 лет раньше, чем у женщин); · генетическая предрасположенность к развитию атеросклероза; 2. Обратимые: · курение; · артериальная гипертензия (АД > 140/90 мм.рт.ст.) · ожирение. 3. Потенциально или частично обратимые: · гипергликемия – гиперхолестеринемия и/или гипертриглицеридемия; · гипергликемия и сахарный диабет; · низкий уровень ЛПВП (α-ЛП) в крови (< 0,9ммоль/л) 4. Другие возможные факторы: · низкая физическая активность (гиподинамия); · психический и эмоциональный стресс Имеются данные (Ornishetal, 1990) убедительно доказавшие, что «модификация образа жизни», т.е. сочетание практически полностью вегетарианской диеты, интенсивных физических тренировок и психотерапии (релаксация), способна вызвать регрессию стеноза коронарных артерий. Superko и Krauss (1994) считают, что строгая диета, физические тренировки и их сочетание вызывают более выраженную регрессию стенозов коронарных артерий, чем длительное применение гиполипидемических средств. В настоящее время в литературе обсуждается роль вирусной и хламидийной инфекций в возникновении атеросклероза. Повышение содержания в плазме крови холестерина и нарушения в системе транспортирующих его липопротеинов (атерогеннаядислипопротеинемия) играют ведущую роль в проявлении и прогрессировании атеросклероза. Основным липидами плазмы крови человека являются эфиры холестерина, триглицериды и фосфолипиды. Причины возникновения гиперлипидемий могут быть как первичные (генетические), так и вторичные (эндокринная патология- сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит соматотропного гормона; патология почек- ХПН, нефротический синдром; желчно-каменная болезнь, патология печени, алкоголизм; прием лекарственных средств – тиазидов, β-адреноблокаторов, глюкокортикоидов, эстагенов, витамина А, дифенина).
Классификация гиперлипидемий (по D.Frederikson)
В клинической практике наиболее часто используют именно эту классификацию гиперлипидемий: I тип - связан с большим количеством хиломикронов, встречается редко (1% случаев). При этом типе атеросклероза не бывает, но существует опасность развития тяжелого дестуктивного панкреатита и панкреанекроза, т.к. хиломикронемия повышает риск тромбоза и эмболии. Клинические проявления: повышение массы тела, приступы кишечных колик, увеличенные размеры печени и селезенки, пакреатит, ксантоматозные высыпания на коже. IIа тип – повышение в крови ЛПНП, встречается в 10 % случаев. IIв тип – повышение в крови ЛПНП и ЛПОНП, встречается у 40% больных. Клинические проявления: ксантомы ахиллова сухожилия и сухожилиячетырехглавой мышцы бедра, липоидная дуга на роговице, ксантоматоз век, кожи локтей и коленей, ИБС, артериальная гипретензия, стеатоз печени, ксантоматоз и атеросклероз полулунных клапанов. III тип - повышение в крови ЛППП, встречается очень редко - меньше 1%. Клинические проявления: ладонные и подошвенные ксантомы, липоидная дуга на роговице, стеатоз печени, повышение массы тела, ИБС, артериальная гипретензия, панкреатит, тяжелый атеросклероз периферических сосудов. IV тип - повышение в крови ЛПОНП, встречается в 45 % случаев. Клинические проявления: увеличенные размеры печени и селезенки, артериальная гипретензия, ожирение (андроидного типа), стеатоз печени. V тип - повышение в крови ЛПОНП и хиломикронов, встречается в 5 % случаев, практически не атерогенен. Клинические проявления: приступы кишечных колик, увеличенные размеры печени и селезенки, повышение массы тела, редко - ИБС. Следует отметить, что тип гипрелипидемий может меняться в ответ на диету, лечение и изменение массы тела. Борьба с гиперлипидемией рассматривается в настоящее время как решающий фактор успешной профилактики и лечения атеросклеротического поражения сосудов сердца, мозга, нижних и верхних конечностей, а также аорты и других крупных и средних артерий. Гиполипидемические средства: · статины: лова статин (мевакор), симва статин (зокор), права статин (липостат), флува статин (лескол), церива статин (липобай), аторва статин (липитор); · никотиновая кислота (витамин РР, ниацин, эндурацин) и ее дериваты (аципимокс=альбетам); · секвестранты желчных кислот: холестирамин (квестран), кванталан, холестипол (холестид), пектин; · фибраты: кло фибрат (мисклерон, атромид), беза фибрат (безалип, безамидин), гемфиброзил (нормолип, гемпар, гевилон, гемофарм), фено фибрат (липантил), ципро фибрат (липанор); · пробукол (липомал); · бескрахмальные липополисахариды: хьюаровая смола (гуарем, гумми); · препараты эссенциальных фосфолипидов: эссенциале, липостабил.
|