Скарлатина. Контрастне виділення червоних щік і блідого носогубного трикутника - один з головних симптомів

Контрастне виділення червоних щік і блідого носогубного трикутника - один з головних симптомів. На перший-другий день захворювання відзначається поява скарлатинозной мелкоточечной рожевого висипу в області шиї, грудей, рук і ніг. Більш густий висипом покриваються згинальні поверхні в складках шкіри (на ліктьових згинах, підколінних і пахових областях). Другий відмітна ознака скарлатини - свербіння, яке часто турбує дитину. Третя ознака - так званий "палаючий зів". Якщо попросити дитину широко відкрити рот, можна побачити яскраво червоне горло - червоним стає все м'яке піднебіння, мигдалини, дужки. На початку хвороби мова буває густо обкладений, потім з країв і кінчика він очищається і стає малиновим з яскраво вираженими сосочками.

Висипу і інших симптомів скарлатини властиво триматися в середньому 3-5 днів. Потім шкіра починає бліднути і лущитися. Особливо виражене лущення в області долонь, де верхній шар шкіри можна зняти, як елемент одягу.

До 7-10-го дня хворий одужує. Однак повернутися в колектив дитячого садка чи школи дитина зможе лише через 14 днів після повного одужання, тобто через 21 день від початку захворювання. Пояснюється це тим, що весь період хвороби та одужання людина залишається заразним для оточуючих.

Лікування скарлатини

зазвичай проводиться будинку. Госпіталізація в стаціонар необхідна у важких випадках і при розвитку ускладнень. До зниження температури необхідно дотримання постільного режиму. У період гострого перебігу захворювання дитині треба давати побільше теплого пиття (чай з лимоном, фруктові соки), їжу краще пропонувати рідку або напіврідку з деяким обмеженням білків.

При всіх формах скарлатини призначаються антибіотики пеніцилінового ряду протягом 5 - 7 днів. Потрібно додаткове призначення вітамінотерапії (вітаміни групи В і С). Після перенесеної скарлатини зберігається, як правило, довічний імунітет.

основним заходом профілактики залишається виключення контакту з хворими. В родині дуже важливо звертати увагу на стан здоров'я не тільки дітей, а й дорослих, які є потенційними джерелами інфекції. Особливо, увагу потрібно приділяти новонародженим та немовлятам до одного року.

Якщо не вдалося уникнути захворювання, то хвору дитину обов'язково треба ізолювати на 3 тижні від оточуючих, особливо від братів чи сестер. Бажано помістити його в окрему кімнату і виділити персональну посуд, білизна, рушники, іграшки, предмети гігієни. Білизна хворого на скарлатину потрібно кип'ятити, посуд мити і зберігати окремо, іграшки мити з милом під проточною водою.

2.Лікувальні інгаляції дітям при нежиті і кашлю

Якщо мокрота ще густа і дитина не може її откашлять, допоможе тепла інгаляція з лужною мінеральною водою (без газів!), Харчовою содою або виноградним соком. Пропорція - на літр води чотири чайних ложечки рідини або соди.

Добре справляється із запаленням мигдалин інгаляція з водним розчином соку часнику чи цибулі. Пропорція 10:1.

С не проходять кашлем та ознаками інфекції борються інгаляції з трав'яними зборами з: ялівцю, ялиці, хвої сосни, листя дуба, берези, шавлії, чорної смородини, м'яти, квітками ромашки, липи, маслом евкаліпта. Досить у склянці води заварити ложку суміші з декількох трав.

При кашлі і нежиті для інгаляції можна розчинити у воді мед (пропорції 5:1). Потім компот підігріти до паротворення, і дати дитині подихати носом і ротом поперемінно. Слідкуйте, щоб не обпікся парою!

При кашлі та сиплим голосі допомагають інгаляції з персиковим і евкаліптовим маслом. На 100 г води достатньо 7-10 крапель олії.

Після одужання ефект інгаляцій можна закріпити сауною чи російської лазенькою, приправлених запашним відваром з цілющих трав.

Перед застосуванням цих рецептів заздалегідь обговоріть їх доцільність з дільничним педіатром!

3. Невідкладна допомога хворим із стенозуючим ларинготрахеїтом.

При стенозі 1 ступеня:

1. Дитину заспокоїти, взяти на руки.

2. Достатня кількість теплого пиття (молоко з Боржомі, 2% розчин соди)

3. Доступ свіжого повітря.

4. Відволікаюча терапія – гірчичники на литкові м’язи, грудну клітку, гірчичні ванни для ніг.

5. Інгаляції соляно-лужні з відхаркуючими травами, зволожений кисень.

6. Антигістамінні -– супрастін, дімедрол 2мг на кг внутрішньо.

При стенозі 2 ступеня:

Те що й при першому в поєднанні з:

1. Інгаляція з протинабряковою сумішшю (5% ефедрин –1,0 + 0,1% адреналін – 1,0+1% атропін 0,3+1% димедрол 1,0 + 1% гідрокортизон + фізрозчин 15мл)

2. Антигістамінні (димедрол, піпальфен, супрастін 2-3 мг/кг на добу внутрім’язово.

3. Заспокійливі (літична суміш 2,5% аміназін + 1% димедрол+0,25% новокаїн) 0,1 мл/кг внутрім’язово, 20% оксибутират натрія 50-70 мг/кг внутрім’язово, або у вену.

4. 2,4% еуфілін – 3,5 мг у вену, вітамін С, кокарбоксилаза, однократно – кортикостероїди (гідрокортизон 3-5 мг/кг).

5. Антибактеріальна терапія.

При стенозі 3 ступеня:

1. Збільшують дозу кортикостероїдів у 2-4 раза (гідрокортизон 15-20 мг/кг).

2. Дезінтоксикаційна терапія з включенням 5% розчину глюкози, альбуміну, плазми, реополіглюкіну, ізотонічного розчину.

3. При ацедозі – 4% розчин натрію гідрокарбонату (4-8 мл/кг) у вену.

При неефективності комплексного лікування – при 3-4 ступені госпіталізують у палату інтенсивної терапії де роблять інтубацію трахеї, трахеостомію.

4. Ванночка (краще емальована), водний термометр, емальована кружка або глечик, дитяче мило, пелюшка, простирадло, чистий одяг, охолоджена та гаряча переварена вода.

Вимий руки! Одягни фартух. Вимий ванночку з милом, змий гарячою водою. Поклади на дно ванночки чисту пелюшку.

Налий в ванночку води, виміряй температуру.

Роздягни дитину, візьми на руки та обережно занурити у воду.

Однією рукою підтримуй голову дитини, а вільною рукою обмий волосяну частину голови, шию, тулуб, кінцівки. Обличчя водою з ванни не мий!

Вийми дитину з води, облий чистою теплою водою з глечика, температура якої на 1 градус нижче ніж температура води гігієнічної ванни. Загорни в простирадло.

Просуши шкіру обережними промокуючими рухами, не розтираючи її.

Одягни або сповий дитину.

В умовах стаціонару після проведення гігієнічної ванни знезараж фартух, ванночку 3% розчином хлораміну.

УВАГА!

Ванночку використовують тільки для купання дитини.

Температура води 36-37°С.

Вперше новонароджену дитину купають через 1-2 дні після виписування з пологового будинку. 3 цього часу і до 6 місяців дитину купають щоденно. 3 6 до 12 місяців через день, до 2 років - 2 рази на

тиждень. Дитячим милом користуються з 3-4 тижня життя.

М'якою мочалкою - після року. Тривалість купання для дітей до одного року - 5-7 хв., на другому році життя - 8-10 хв.,

для старших дітей -10-20хв.

3 метою загартовування облий дитину водою, температура якої на 1оС нижче, ніж температура гігієнічної ванни.

Увага!

Для новонароджених дітей використовують тільки переварену воду! У перші місяці життя дітей можна занурювати у воду в пелюшці.

Білет 19.

1. Анатомічно-фізіологічні особливості нервової системи в дітей раннього віку

Головний мозок:

- пірамідні клітини не мають властивої їм форми, у них відсутній пігмент;

- недорозвиненість дендритів у нервових клітинах;

- центри кори не сформовані, кора набуває цитоархітектоніки, що властива дорослим, до 1-2-річного віку;

- у новонароджених півкулі розвинені слабо; сформовані лише основні борозни, які мають малу висоту й глибину; при народженні скронева частка розвинена найкраще;

- мозкова тканина дуже багата на воду, легко розвиваються набряки;

- сіра речовина погано диференційована від білої.

Спинний мозок:

- більш зрілий, ніж головний, з віком збільшується тільки кількість нервових клітин;

- відносно довший;

- повністю заповнює спинний канал до 5-го місяця внутрішньо-утробного розвитку.

Периферичні нерви:

- мало мієлінізованих волокон (першими мієлінізуються аферентні волокна, потім еферентні);

- внутрішньочерепні нерви мієлінізуються до 3-місячного віку;

- більшість периферичних нервів мієлінізуються у віці до 3 років, канатики білої речовини – до 4-7 років.

Аналізатори:

- зоровий – до 2-3 місячного віку спостерігається фізіологічна світлобоязнь, фізіологічний ністагм, фізіологічна далекозорість, більша широта акомодації; з 6 місячного віку дитина розрізняє кольори;

- слуховий – сприйняття звуків у новонароджених знижене, оскільки барабанна порожнина заповнена повітрям; з 2-місячного віку дитина диференціює звуки; з 7-8 міс життя відбувається координація слухового та зорового аналізаторів;

- нюховий – у новонароджених знижений поріг чутливості, сприймає тільки сильні запахи; починаючи з 4-місячного віку дитина диференціює декілька запахів;

- смаковий – у новонароджених ширше рецепторне поле і вищий поріг чутливості; з 3 міс життя дитина диференціює декілька смакових відчуттів; тонкі смакові відчуття вдосконалюються в молодшому шкільному віці.

Чутливість:

- тактильна – визначається з 7-го місяця внутрішньоутробного періоду, краще розвинена на обличчі, підошвах, кистях;

- температурна – вищий поріг чутливості; дитина краще сприймає холод;

- больова – розвинена слабко; формується до 6-го дня після народження, має найбільший поріг;

- глибока (вібраційна, м'язово-суглобова чутливість, відчуття тиску, ваги) – формується до 2 років життя.

Вегетативна нервова система:

- обидва відділи функціонують з моменту народження;

- у крові новонароджених переважає норадреналін;

- з віком відбувається перехід від генералізованих вегетативних реакцій до локальних, спеціалізованих реакцій;

- з 3- до 7-місячного віку переважає парасимпатична нервова система.

2.Ін’єкції інсуліну короткої дії робляться зазвичай для того щоб швидко знизити рівень глюкози в крові. Його доза залежить від:

- Кількості ХЕ, яке ви плануєте вжити під час прийому їжі (не більше 6);

- Від рівня цукру в крові натще;

- Від рівня фізичного навантаження після прийому їжі.

1 ХЕ зазвичай вимагає введення 2 одиниць інсуліну короткої дії. Якщо ж потрібно різко знизити рівень цукру в крові, то на кожні «зайві» 2 ммоль / л вводиться 1 одиниця ІКД.

Підбір дози інсуліну пролонгованої дії починайте з нічної ін’єкції. Так, якщо ви введете перед сном 10 одиниць, то вранці показники глюкози в крові не повинні будуть перевищувати 6 ммоль / л при адекватній дозі. Якщо ж після того, як ви ввели таку дозу, у вас посилилося потовиділення, і різко підвищився апетит, знизьте її на 2 одиниці. Співвідношення між нічною і денною дозою повинно бути 2:1.

3.Догляд за шкірою

Вимий руки. Проведи лікувальну ванну за загальноприйнятою методикою.

Просуши уражені ділянки шкіри стерильною серветкою.

При попрілостях Іст.:

Оброби стерильною ватною кулькою, зволоженою в стерильному вазеліновому маслі, складки шкіри.

При попрілостях ІІст.:

Оброби шкіру присипками з оксидом цинку, тальком.

При попрілостях ІІІст.:

Оброби шкіру 1% р-ном резорцину, фукорцину, 1% р-ном перманганату калію. При зменшенні запального процесу використовуй мазі, які містять седативні, протизапальні, пом'якшувальні, антибактеріальні, вітамінні компоненти. Мазь наклади на уражені ділянки шкіри ватним тампоном.

В умовах стаціонару після обробки шкіри зроби відмітку у листку призначень.

Руки повинні бути чисті, сухі та теплі.

Дня проведення ванни використовуй відвари череди, ромашки, кори дуба або слабко-рожевий р-н перманганату калію.

При необхідності застосовують антибактеріальну терапію, УФО.

4.Ексудативно-катаральний діатез

Білет 20.

1. Анатомо-фізіологічні особливості органів кровообігу та серцево-судинної системи

Серце. У новонародженого серце щодо велика і становить 0,8% від маси тіла. До 3 років життя маса серця стає рівною 0,5%, тобто починає відповідати серцю дорослого. Дитяче серце росте нерівномірно: найбільш енергійно в перші два роки життя та в період дозрівання; до 2 років найбільш інтенсивно ростуть передсердя, з 10 років - шлуночки. Проте у всі періоди дитинства збільшення обсягу серця відстає від зростання тіла. Серце новонародженої дитини має округлу форму, що пов'язано з недостатнім розвитком шлуночків і порівняно великими розмірами передсердь. До 6 років форма серця наближається до овальної, властивої серцю дорослого. Положення серця залежить від віку дитини. У новонароджених і дітей перших двох років життя з-за високого стояння діафрагми серце розташоване горизонтально, до 2-3 років воно приймає косе положення. Товщина стінок правого і лівого шлуночків у новонароджених майже однакова. Надалі зростання відбувається нерівномірно: через більшого навантаження товщина лівого шлуночка збільшується більш значно, ніж правого. У дитини, особливо перших тижнів і місяців життя, зберігаються різного виду сполучення між кровоносними судинами, лівими і правими відділами серця: овальний отвір в міжпередсердної перегородки, артеріальна протока, артеріоло-венулярного анастомози в малому колі кровообігу та ін У результаті цих повідомлень кров з камери з високим тиском скидається в камеру з низьким тиском. У деяких випадках, наприклад при легеневій гипертен-зії або розвитку дихальної недостатності, тиск в легеневій артерії і правих відділах серця починає перевищувати тиск в артеріях великого кола кровообігу, що призводить до зміни напрямку скидання крові (шунт справа наліво) і змішування артеріальної крові з венозної.

Судини. У дітей раннього віку судини відносно широкі. Просвіт вен приблизно дорівнює просвіту артерій. Відня зростають більш інтенсивно і до 15-16 років стають в 2 рази ширше артерій. Аорта до 10 років вже легеневої артерії, поступово їх діаметри стають однаковими, в період статевого дозрівання аорта по ширині перевершує легеневий стовбур.

Капіляри добре розвинені. Їх проникність значно вище, ніж у дорослих. Ширина і велика кількість капілярів привертають до застою крові, що є однією з причин більш частого розвитку у дітей першого року життя деяких захворювань, наприклад пневмоній і остеомієлітів. Швидкість кровотоку у дітей висока, з віком вона сповільнюється, що зумовлено подовженням судинного русла в міру росту дитини і урежением частоти серцевих скорочень.

Артеріальний пульс у дітей частіший, ніж у дорослих; це пов'язано з більш швидкою скоротливість серцевого м'яза дитини, меншим впливом на серцеву діяльність блукаючого нерва і більш високим рівнем обміну речовин. Підвищені потреби тканин у крові задовольняються не за рахунок більшої систолічного (ударного) обсягу, а за рахунок більш частих серцевих скорочень. Найбільша частота серцевих скорочень (ЧСС) відзначається у новонароджених (120-140 в 1 хв). З віком вона поступово зменшується; до року ЧСС складає 110-120 в 1 хв, до 5 років - 100, до 10 років - 90, до 12-13 років - 80-70 в 1 хв. Пульс в дитячому віці відрізняється великою лабільністю. Крик, плач, фізичне напруження, підйом температури викликають його помітне почастішання. Для пульсу дітей характерна дихальна аритмія: на вдиху він частішає, на видиху - урежается.

Артеріальний тиск (АТ) у дітей більш низьке, ніж у дорослих. Воно тим нижче, чим молодша дитина. Низький артеріальний тиск обумовлено невеликим об'ємом лівого шлуночка, широким просвітом судин і еластичністю артеріальних стінок. Для оцінки АТ користуються віковими таблицями АТ. Межами нормальних показників АТ є межі від 10-ї до 90-ї цін Гілі. Величини від 90-ої до 95-ї і від 10-ї до 5-ї центами вважаються відповідно прикордонної артеріальної гіпер-і гіпотепзіей. Якщо показники АТ вище 95-ї цсптілі - це артсріальная гіпертензія, якщо нижче 5-й центплі - артеріальна гіпотеізія. У доношеної новонародженої систолічний АТ становить 65 85 мм рт. ст. Приблизний рівень максимального артеріального тиску у дітей 1-у року життя можна розрахувати за формулою:

76 +2 п. де і - число місяців, 76 - середній показник систолічного артеріального тиску у новонародженого.

У дітей більш старшого віку максимальне АТ орієнтовно розраховується за формулою: 100 + п, де п • - число років, при цьому допускаються коливання ± 15. Діастолічний тиск становить 2 / 3 - 1 / 2 систолічного тиску.

АТ слід вимірювати не тільки на руках, але й на ногах. Для вимірювання АТ у більшості дітей зазвичай досить набору манжет шириною 3, 5, 7, 12 і 18 їм. Манжетка повинна захоплювати приблизно 2 / 3 передпліччя або стегна. Використання занадто вузькою манжетки призводить до завищення вимірюваних показників, широкої - - до заниження. Для визначення артеріального тиску на нозі стетоскоп розташовують над підколінної артерією. Показники АТ на нижніх кінцівках перевищують показники АТ на верхніх приблизно на 10 мм рт. ст.

Вроджені вади серця

Пороком серця називається стійке патологічне зміна в будові серця, що порушує його функцію. Вроджені вади серця (ВВС) і великих судин формуються в результаті порушення ембріогенезу на 2-8-му тижні вагітності або перенесеного в період внутрішньоутробного розвитку ендокардиту. У розвитку ВПС велику роль грають вірусні захворювання матері (краснуха, кір, епідемічний паротит, вітряна віспа, грип), а також токсоплазмоз вагітних. Пороки серця зустрічаються у близьких родичів, нерідко супроводжуються хромосомними хворобами і аномаліями розвитку, що говорить про генетичну спадкової схильності. Певне значення в їх виникненні мають радіоактивне опромінення, вік батьків, вплив на вагітних токсичних і хімічних речовин, застосування деяких лікарських засобів (мстотрексат, снобарбітал та ін.)

Залежно від стану гемодінамікн в малому і великому колах кровообігу виділяють 4 групи ВПС:

1группа - вади із збагаченням малого кола; 2 група з зубожінням малого кола; 3 група - з зубожінням великого кола; 4 група - - без порушень гемодінамнкі.

ВПС може проявитися відразу після народження або через деякий час і розпізнається але характерним клінічними ознаками. У хворих з'являються ціаноз (постійний, тимчасовий або тимчасовий), задишка, шум над областю серця і судинами. Збільшуються межі серця. Відзначається схильність до респіраторних інфекцій і затяжним повторним пневмоній. Діти відстають у фізичному розвитку.

У перебігу ВПС виділяють три фази. Перша фаза (первинної адаптації) характеризується пристосуванням організму до порушень гемодинаміки. Через 2-3 роки настає друга фаза - фаза відносної компенсації. У цей період значно поліпшується стан дитини, її фізичний розвиток і рухова активність. Третя фаза-термінальна. Вона настає, коли компенсаторні можливості вичерпані і розвиваються дистрофічні і дегенеративні зміни в серцевому м'язі. Третя фаза хвороби неминуче закінчується смертю хворого.

. Пороки з збагаченням малого кола кровообігу

Пороки з збагаченням малого кола характеризуються скиданням крові в праві відділи серця і легеневу артерію в результаті наявності патологічного сполучення між малим і великим колами кровообігу.

Відкрита артеріальна протока (ВАП). Артеріальна протока в період внутрішньоутробного розвитку з'єднує аорту з легеневою артерією і врівноважує тиск у малому і великому колах кровообігу. У перші дні після народження дитини він закривається. Збереження його функції після 3 місяців життя розцінюється як ВПС. Відкрита артеріальна протока малого діаметру не супроводжується гемоді-намическом розладами. При широкому артеріальній протоці в перші дні життя може спостерігатися ціаноз, обуврагніка, У результаті звуження просвіту пілоруса проходження їжі може. вона накопичується в шлунку і викидається з блювотою.

Клінічна картина. Перші клінічні ознаки ні-лоростеноза з'являються на 2-4-му тижні життя. Основним симптомом захворювання є блювота, що виникає після кожного годування. Блювотні маси, що мають сирнистий вигляд, викидаються з великою силою у вигляді "фонтану" і не містять жовчі. Обсяг блювотних мас більше обсягу з'їденої при останньому годівлі їжі за рахунок її накопичення в розтягнутому шлунку. Після годування або при доторканні епігастральній ділянці виникає видима на око перистальтика шлунка. У зовнішнього краю прямого м'яза живота справа можна промацати потовщений воротар.

Стан новонародженого швидко погіршується. Він слабо реагує на навколишнє, періодично виявляє занепокоєння, з жадібністю вистачає соску. Вираз обличчя стає страдницьким. Розвивається зневоднення. Відзначається прогресуюча втрата маси тіла.

2. Ванночка (краще емальована), водний термометр, емальована кружка або глечик, дитяче мило, пелюшка, простирадло, чистий одяг, охолоджена та гаряча переварена вода.

Вимий руки! Одягни фартух. Вимий ванночку з милом, змий гарячою водою. Поклади на дно ванночки чисту пелюшку.

Налий в ванночку води, виміряй температуру.

Роздягни дитину, візьми на руки та обережно занурити у воду.

Однією рукою підтримуй голову дитини, а вільною рукою обмий волосяну частину голови, шию, тулуб, кінцівки. Обличчя водою з ванни не мий!

Вийми дитину з води, облий чистою теплою водою з глечика, температура якої на 1 градус нижче ніж температура води гігієнічної ванни. Загорни в простирадло.

Просуши шкіру обережними промокуючими рухами, не розтираючи її.

Одягни або сповий дитину.

В умовах стаціонару після проведення гігієнічної ванни знезараж фартух, ванночку 3% розчином хлораміну.

УВАГА!

Ванночку використовують тільки для купання дитини.

Температура води 36-37°С.

Вперше новонароджену дитину купають через 1-2 дні після виписування з пологового будинку. 3 цього часу і до 6 місяців дитину купають щоденно. 3 6 до 12 місяців через день, до 2 років - 2 рази на

тиждень. Дитячим милом користуються з 3-4 тижня життя.

М'якою мочалкою - після року. Тривалість купання для дітей до одного року - 5-7 хв., на другому році життя - 8-10 хв.,

для старших дітей -10-20хв.

3 метою загартовування облий дитину водою, температура якої на 1оС нижче, ніж температура гігієнічної ванни.

Увага!

Для новонароджених дітей використовують тільки переварену воду! У перші місяці життя дітей можна занурювати у воду в пелюшці.

3.Переливание крови у детей: для трансфузионной терапии в педиатрической практике применяют кровь, плазму, препараты из них, а также плазмо- и кровезаменители.

Из-за возможных осложнений (сывороточный гепатит, малярия, изосенсибилизация детей, особенно девочек, резус-антигеном и др.) следует проявлять большую осторожность при назначении переливания крови детям.

Однако гемотрансфузия остаётся одним из основных методов комплексного лечения. Все требования, предъявляемые к переливанию крови, должны особенно тщательно выполняться в период новорождённости. Кровь и плазму переливают детям с заместительной, гемостатической, дезинтоксикационной целями (трансфузия крови с целью стимуляции не оказьшает должного эффекта).

С заместительной целью переливания крови у детей производится при кровотечениях, возникающих в результате травм, при некоторых заболеваниях и во время операций. Обычно большую часть (65-80%) кровопотери возмещают консервированной кровью, а остальную (25-35%) - плазмой и кровезаменителями. Кровопотеря до 150 мл компенсируется равным количеством крови, потеря 150-200 мл крови возмещается с превышением на 20-25%, а более 500 мл - на 30-40% за счёт вводимой жидкости.

Однако даже после адекватного переливания крови остаётся дефицит ОЦК, равный 25-30% возрастной нормы, что объясняется секвестрацией донорских эритроцитов, недостаточностью гидремических реакций организма ребёнка, снижением онкотического давления.

У детей, особенно новорождённых, массивные гемотрансфузии сопровождаются изменением реологических свойств крови (повышаются вязкость крови, агрегация эритроцитов), вследствие чего возникают такие осложнения, как дыхательная недостаточность, нарушения функции почек и др.

34 задача.У дитини має місце гострий стенозуючий ларинготрахеїт, стадія декомпенсації

30 задача Ексудативно-катаральний діатез дієта:ведення харчового щоденника. Антигістамінні, заспокійливі, протисвербіж-феністіл, гігієна одягу (природні тканини), жовчогінні. Лікувальні ванни (з крохмалем, з висівками, з відварами трав).

28 задача У дитини можна запідозрити менінгококцемію. Тактика фельдшера:

дитину госпіталізуємо в обласну інфекційну лікарню. Догоспітально дитині слід ввести 3% р-н преднізолону- 2-3 на кг в/м, або гідрокортизону 2-4 мг/кг, лівомецитину сукцинату натрію- 50-100 мг/кг в/м, 1% р-н лазиксу – 1-2 мг/кг в/м.

29 задача У дитини слід запідозрити епідемічний паротит: відповідна клінічна картина та епіданамнез.

26 задача Простий (катаральний)омфаліт. Диф д-ка з норицями пупка, зумовлена незрощенням сечової протоки або жовчної протоки. Місцеве лік-я – часткова обробка антисептиками (3% перекису водню, потім р-ми діамантового зеленого, 5% перманганатом натрію)

33 билет(3)Показання Метеоризм

Оснащення М'який гумовий катетер довжиною 50—60 см (один кінець якого заокруглений, а другий косо зрізаний), ниркоподібний лоток із водою, вазелін, клейонка, пелюшка

Попередня підго-товка Вимий руки. Надягни гумові рукавички. Зроби очисну клізму за загальноприйнятою методикою

Алгоритм виконання Візьми газовідвідну трубку, змаж заокруглений кінець вазеліном. Обережно обертальними рухами введи його в анальний отвір на 8—10 см. Другий кінець газовідвідної трубки занури в лоток з водою або у вологу пелюшку

Завершення маніпуляції Підмий дитину після процедури. Поклади пелюшку в бак для відпрацьованих пелюшок. Занури газовідвідну трубку у 3 % розчин хлораміну на 1 год. Промий під проточною водою, знежир. Дезінфікуй методом кип'ятіння протягом ЗО хв. Зберігай у сухому промаркірованому посуді. Знезаразь клейонку, сповивальний столик. Гумові рукавички занури у 3 % розчин хлораміну

Заповнення документації Після виконання процедури в умовах стаціонару зроби відмітку в листку призначень