КЛАССИФИКАЦИЯ. Расположение электродов при электросудорожной терапии может быть либо билатеральным, либо унилатеральным

Расположение электродов при электросудорожной терапии может быть либо билатеральным, либо унилатеральным. Билате­ральные электроды, которые были предложены первыми, накла­дывались с одним стимулирующим электродом над обоими полу­шариями мозга. При унилатеральной ЭСТ оба электрода накла­дываются над субдоминантным полушарием. Билатеральная

ЭСТ считается несколько более эффективной, особенно для более тяжелых больных, хотя мнения об этом противоречивы. Однако при биполярной ЭСТ также наблюдается больше побочных дей­ствий, прежде всего когнитивных нарушений. Другим видом клас­сификации ЭСТ является подразделение ее по форме электриче­ского стимула, когда он выводится на осциллоскоп. Двумя основ­ными видами является синусоволновая ЭСТ и короткий импульс. Метод стимуляции с помощью короткого импульса вызывает припадки меньшей силы, чем метод с помощью синусоволновых импульсов. Применение более слабого электрического тока вызы­вает меньший когнитивный эффект, поэтому метод, в котором применяется короткий электрический стимул, является предпоч­тительным методом.

Двумя другими вариантами лечения ЭСТ являются: 1) применение пороговой дозы и 2) расположение обоих электродов на одном полушарии. Оба варианта предназначены для снижения когнитивных нарушений, обусловленных лечением. Пороговая доза рассчитана так, что сила электрического тока лишь слегка превы­шает ту, которая необходима для возникновения припадков. Так как эта сила воз­растает по мере увеличения числа процедур ЭСТ, вначале следует выбирать низ­кую силу тока, а затем увеличивать ее в курсе лечения. Вопрос о том, является ли эта схема лечения столь же эффективной, как и схема с применением постоянной величины силы тока, а также о том, уменьшается ли с применением этой схемы число побочных эффектов, остается открытым и в настоящее время исследуется. К сожалению, расположение обоих электродов на одном полушарии не вызывает снижения побочных эффектов.