Показания. Приступы тяжелой депрессии как у моно-, так и у биполярных больных яв­ляются основным показанием к применению ГЦА

Приступы тяжелой депрессии как у моно-, так и у биполярных больных яв­ляются основным показанием к применению ГЦА. Симптомы меланхолии и пред­шествующие эпизоды депрессии увеличивают вероятность хорошей реакции на ле­чение.

Вторичная депрессия. Больные с депрессией, связанной с органическим заболе­ванием, могут положительно реагировать на терапию ГЦА. Сюда относятся де­прессии после сердечно-сосудистых заболеваний и травм ЦНС, а также депрессив­ные симптомы при некоторых деменциях и расстройствах движения (например, болезнь Паркинсона). Может поддаваться лечению также депрессия, связанная со СПИДом.

Панические реакции. Лучше всего из ГЦА изучен эффект имипрамина при аго­рафобии с приступами паники, хотя могут быть эффективными и другие препара­ты. Более ранние данные показывают, что уже небольшие дозы имипрамина (50 мг в день) часто оказываются эффективными, однако недавно полученные дан­ные свидетельствуют о том, что нужно назначать антидепрессанты в обычных до­зах.

Генерализованная тревога. Применение доксепина для лечения тревоги одобрено FDA. Имеются данные, что можно использовать также имипрамин, а многие врачи применяют сочетанную терапию —хлозепид и амитриптилин для лечения смешанных расстройств в виде тревоги и депрессии.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Обсессивно-компульсивные рас­стройства классифицируются в соответствии с DSM-III-R и поддаются лечению кломипрамином. Этот препарат отсутствует в США, но имеется в Канаде, и его можно получить, если требуется, через FDA. Ни один из остальных ГЦА не обла­дает подобным действием.

Расстройства аппетита. И нервная анорексия и булимия успешно поддаются лечению имипрамином и дезимипрамином, хотя в этих случаях эффективны и дру­гие ГЦА.

Боль. ГЦА часто применяются для лечения хронического болевого синдрома, в том числе и головных болей (например, липреин).

Другие синдромы. Имипрамином часто лечат энурез у детей. Язву желудка и психосоматические заболевания можно лечить доксепином, имеющим выражен­ный антигистаминергический эффект. Другими состояниями, при которых показа­но лечение ГЦА, являются нарколепсия и ночные кошмары.