A *Субмукозний вузол, що народжується 6 page

B Лікування екстрогенами.

C Лікування андрогенами.

D Симптоматичне лікування.

E Лікування гестагенами.

Вагітна в терміні 36 тижнів в положенні лежачі на спині виказує скраги на кволість,

утруднення дихання. Під час огляду в положенні на спині через 5 хвилин візначається

задуха до 24 в хвилину, зниження артеріального тиску до 70/50 мм рт. ст; в положенні на

боку ЧДР 20 в хвилину, артеріальний тиск 115/65 мм рт. ст. Вкажіть причину даного стану.

A *Синдром сдавлення нижньої полої вени

B Нейроциркуляторна дістонія по гіпотоничному типу

C Гіповолемія

D Прееклампсія

E Еклампсія

При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням

плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної

площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою,

матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового

прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.

A *Провести операцію екстирпації матки без додатків.

B Видалити гостро залишки плацентарної тканини.

C Провести ушивання ділянок кровотечі.

D Провести перев’язку магістральних судин.

E Ввести довенно утеротоніки.

У повторновагітної, 25 років, з важкою формою інсулінозалежного діабету при терміні

вагітності 32 тижні наступило повне передчасне відшарування нормально розташованої

плаценти. При операція кесарського розтину, встановлена наявність по лівому ребру

матки, передній та задній стінках зліва масивних крововиливів. Матка має мармуровий

вигляд синюшно-багрового кольору, в черевній порожнині до 200 мл геморагічної рідини.

Яке ускладнення виникло внаслідок передчасного відшарування нормально

розташованої плаценти?

A *Матка Кувелера.

B ДВЗ–синдром.

C Геморагічний шок.

D Емболія навколоплодовими водами.

E Гіпотонія матки.

Жінка 26 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на загальне

нездужання, нудоту, блювоту 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця.

При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки

матки.Матка збільшена до розмірів жіночоно кулака, пом'якшена, особливо в області

перешийка, але під час пальпації стала більш щільною, безболісна. Придатки не

пальпуються. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Вагітність 8 тижнів

B Фіброміома матки

C Позаматкова вагітність

D Порушення менструального циклу

E Гастрит

Хвора 42 років скаргжиться на біль унизу живота, рясні менструації. При бімануальному

дослідженні: шийка матки циліндрична, деформована старими післяпологовими

розривами, на передній губі лейкоплакія. Тіло матки збільшене до 15-16 тижнів

вагітності, з неровною поверхнею, щільне, рухоме, безболісне. Придатки не пальпуються.

Склепіння глибокі Виділення слизові. Який метод лікування доцільно обрати?.

A *Екстирпація матки

B Вискрібання матки

C Надпіхвова ампутація матки

D Призначення гемостатичної терапії

E Консервативна міомектомія

Другий період пологів сідничного передлежання. Передбачувана маса плода - 3200.

Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 136 в 1 хвилину. Плід народився до нижнього кута

лопаток. Розміри тазу: 25-28-31-21. Яка найбільш раціональна тактика ведення

пологів?

A * Класична ручна допомога.

B Кесарський розтин.

C Метод Цов’янова ПІ.

D Екстракція плода за тазовий кінець.

E Поворот плода на голівку.

Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки

повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу.

Стріловидний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім”ячко ближче до лона.

Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

A *Малим косим

B Прямим

C Поперечним

D Середнім косим

E Великим косим

Родiлля доставлене у пологове вiддiлення з випавшею з пiхви ручкою плода. Матка

болюча в нижньому сегментi. Серцебиття плоду не прослуховується. При пiхвовому

дослiдженнi: шийка матки сгладжена, вiдкрита до 10 см. Пальпується вколочене

плечико та ручка плода. Що робити?

A *Плодоруйнiвна операцiя

B Кесарiв розтин

C Поворот плода на нiжку

D Епiзiотомiя

E Акушерськi щипцi

Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова кровотеча, матка не скорочується,

м’яка. Стан породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ 115/70. В/в введення

метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж матки ефекту не дає. Кровотеча

продовжується.Ваша тактика?

A *Ручне обстеження порожнини матки

B Накласти клеми по Бакшеєву

C Застосувати метод Креде-Лазаревича

D Екстирпацiя матки

E В/в окситоцин

Хвора 25 років звернулася до гiнеколога зi скаргами на рiдкi (4-5 разiв на рiк)

менструацiї,непліддя 4 роки. З 19 рокiв почала набирати вагу. Менструацiї з 13 рокiв, з

ознаками олiгоменореї. Хвора пiдвищеної ваги, вiдзначаються ознаки гiрсутизму. При

пiхвовому дослiдженнi: шийка матки конiчна, матка нормальних розмiрiв, рухлива, не

болюча. В областi додаткiв з обох бокiв пальпуються збiльшенi, щiльнi, не болючi

яєчники. Який дiагноз?

A *Синдром Штейна-Левенталя

B Синдром Шерешевського-Тернера

C Синдром Ракiтанського-Кюстнера

D Синдром Шихана

E Аденома гiпофiза

Хвора скаржиться на набрякання нижнiх кiнцiвок, ламкiсть ногтiв, сухiсть шкiри,

зниження пам’ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. При зовнiшньому оглядi:

гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час

пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Дiагноз?

A *Синдром Шихана

B Гiпотiреоз

C Iнфантилiзм

D Серцево-судинна недостатнiсть

E Пiсляпологове ожирiння

Хвора 62 роки. Скаржиться на значне свербiння та почуття сухiстi у дiлянцi зовнiшнiх

статевих органiв. При гiнекологiчному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи атрофiчнi,

шкiра великих статевих губ зморщена, суха, вхiд до пiхви значно звужений. Дiагноз?

A *Крауроз вульви

B Бактеріальний вагіноз

C Алергiйний дерматит

D Синiльний кольпiт

E Глiстна iнвазiя

Хвора 52 роки, скаржиться на рiзкi болi в гiпогастрiї, пiдвищення температури до 38,5С,

блювання, iнтенсивнiсть болю наростає. На протязi 5 рокiв спостерiгається з приводу

узловатої фiбромiоми матки.У клінічному ан. крові- лейкоцитоз з сувом вліво. Язик сухий.

Живiт у нижнiх вiддiлах напружений, рiзко болючий при пальпацiї. Симптом Щьоткiна -

позитивний. Бiмануально - шийка матки цилiндричної форми, зовнiшне вiчко закрите;

матка щiльна, завбiльшки з 12-ти тижневу вагiтнiсть, бугриста, рухома, при зсувi - рiзко

болюча; додатки не визначаються. Видiлення -серозні, незначні. Який дiагноз?

A *Некроз фiброматозного вузла

B Фiброїд, що народжується

C Рак тiла матки

D Гострий апендицит

E Перфоративна виразка шлунку

Повторновагітна, 30 років, в терміні 37 тижнів, поперечне положення плода.

Серцебиття плода 140 уд/хв. Перша вагітність закінчилася кесаревим розтином. Яка

найбільш правильна тактика лікаря?

A *Розродження в плановому порядку кесаревим розтином.

B Зовнішній поворот плода на голівку.

C Поворот плода за Гріщенко-Шулешовою.

D Поворот за Архангельським.

E Пологорозрішення через природні пологові шляхи.

Вагітна, 25 років, надійшла в стаціонар із скаргами на болі внизу живота та кров яні

виділення із статевих шляхів. Бімануально: матка м' яка, збільшена до 9 тижнів вагітності,

цервікальний канал вільно пропускає палець. У вічку промацується частини

ембріональної тканини. Із піхви – помірна кровотеча. Яке лікування провести хворій?

A *Інструментальне вилучення ембріональної тканини.

B Спостереження за хворою

C Призначення гормонів

D Гемостатична та антианемічна терапія.

E Призначення сберігаючої вагітність терапії

При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено

урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после

потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка

плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину;

сагинальный шов в прямом размере плоскости віхода из малого таза, малый родничок

спереди, под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов?

A *Наложить выходные акушерские щипцы.

B Родоразрешить путем операции кесарева сечения.

C Произвести эпизиотомию.

D Наложить полостные акушерские щипцы.

E Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

Хвора, 28 років, скаржиться на дискомфорт, різку болючість у ніжній треті великої

статевої губи зліва. Захворіла гостро, після місячних. Температура тіла 38.о С. При огляді

лівої статевої губи мається утворення, діаметром до 3 см., з гіперемованою поверхньою,

різко болюче при торканні, з симптомами флюктуації. Який діагноз?

A *Гострий бартолінит

B Рак вульви

C Фіброід вульви

D Киста бартолінієвої залози

E Гіпертрофія статевої губи

Жінка 28 років пред'являє скарги на нудоту, блювоту до 10 разів протягом доби.

Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100 уд/хв. Температура тіла

37,2 0. Знижен діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена

вагітність у терміні 5-6 тижнів. Діагноз?

A Блювота вагітних середнього ступеню

B Блювота вагітних легкого ступеню

C Прееклампсія 1 ступеня

D Передчасне переривання вагітності

E Харчове отруєння

Повторнороділя, 28 років, вагітність 40 тижнів. Перейми мають бурхливий характер.

Контракційне кільце на рівні пупка Матка у гіпертонусі, у формі пісчаного годинника. При

аускультації:ї серцебиття плоду глухе, штучні удари, 100 уд/хв., АТ 130/80 мм рт ст.. Який з

наступних діагнозів найбільш ймовірний?

A Загроза розриву матки

B Відшарування плаценти

C Порушення пологової діяльності

D Розрив матки, що звершився

E Приступ еклампсії

Хвора 25 років скаржиться на відсутність місячних на протязі 3 років, що пов’язує з

важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла, ламкість

та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному обстеженні: матка

та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?

A *Зі зниженою продукцією гонадотропінів.

B З гіперпродукцією естрогенів.

C З гіперпродукцією андрогенів.

D Зі зниженою продукцією прогестерону.

E З гіперпродукцією пролактину.

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу

відсутності вагітності на протязі 3-х років регулярного статевого життя, виявлено:

підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння

стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Склерокістоз яєчників

B Запалення додатків матки

C Адреногенітальний синдром

D Передменструальний синдром

E Дисгенезія гонад

До гінеколога звернулась жінка 54 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви

протягом 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. При гінекологічному огляді

патології не виявлено. Ваші дії?

A * Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки.

B Кольпоскопія.

C УЗД.

D Взяти мазок для цитологічного дослідження.

E Призначити симптоматичну терапію.

Хвора 28 років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 1

місяця. 6 місяців тому були нормальні пологи, народила дівчинку вагою 3100г. При

об’єктивному обстеженні виявлена збільшена матка до 9 – 10 тижнів, рухома, не болісна,

неоднорідної консистенції. Крім того має ціаноз піхви, анемія та підвищення

температури тіла до 37,80. Концентрація в сечі ХГ значно підпіщена.Попередній діагноз?

A *Хоріонепітеліома матки.

B Вагітність.

C Міхурцревий замет.

D Ендометрит.

E Фіброміома матки.

В гінекологічне відділення МШД доставлена жінка, 21 роки, зі скаргами на

переймоподібні болі внизу живота та кров'яністі виділення зі статевих шляхів.

Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, м'якої консистенції, у

цервікальному каналі пальпується плідне яйце. Придатки не пальпуються. Склепіння

вільні, глибокі, безболісні.Виделення зі статевих шляхів кров'яністі, обільні, рясні. Який

діагноз?

A *Аборт в ходу

B Шиїчна вагітність

C Загроза аборту

D Аборт що розпочався

E Порушена трубна вагітність

У хворої 25 років після випадкового статевого контакту, який був п’ять днів тому,

з’явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова

частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії,

із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки

без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні: виявлені диплококи бобовидної

форми, при забарвлені за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який

найбільш імовірний діагноз?

A Гострий гонорейний ендоцервіцит

B Трихомонадний кольпит

C Кандидозний вульвовагінит

D Хламідійний ендоцервицит

E Бактеріальний вагіноз

В гінекологічне відділення поступила хвора 30 років зі скаргами на різкі болі внизу

живота, температуру 38,80С. В анамнезі - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти.

При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки – збільшені, болючі з обох

сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для

підтвердження діагнозу?

A * Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження

B Гістероскопію

C Вишкрібання стінок порожнини матки

D Кольпоскопію

E Лапароскопію

Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові,

пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

A *Кров’яні

B Кров’яно-серозні

C Слизові

D Гнійні

E Серозні

Беременная, в сроке 10 недель, поступила с жалобами на периодические боли внизу

живота, кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после

перенесенной ОРВИ. Состоит на учете по беременности. При осмотре в зеркалах:

слизистая влагалища цианотична, шейка матки чистая цервикальный канал открыт, из

него выделяется кровь со сгустками, виден нижний полюс плодного яйца. Тактика

врача?

A Выскабливание полости матки

B Сохраняющая беременность терапия

C Выжидательная тактика, наблюдение

D Гистерэктомия

E Противовирусная терапия

Пациентка 29 лет жалуется на отсутствие менструаций в течении 1 года, истечение

молока из сосков при надавливании, выпадение боковых полей зрения. На

рентгенограмме - область турецкого седла расширена. Какова наиболее вероятная

причина возникшего осложнения?

A Опухоль гипофиза

B Опухоль молочной железы

C Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

D Опухоль яичника

E Беременность

Хвора з фіброміомою матки розміром до 8-9 тижнів вагітності, звернулась до

гінекологічного відділення зі скаргами на різкі болі внизу живота. При обстеженні – різко

позитивні симптоми подразнення очеревини, високий лейкоцитоз. При вагінальному

обстеженні: матка збільшена відповідно 9 тижням вагітності за рахунок фіброматозних

вузлів, один з яких рухомий, різко болючий. Додатки не пальпуються. Виділення слизові,

помірні. Яка тактика лікування?

A Термінове оперативне лікування (лапаротомія);

B Спостереження та спазмолітична терапія;

C Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки;

D Хірургічна лапароскопія;

E Спостереження та антибактеріальна терапія.

В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева, незначні

кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 3 місяці

тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням

вагітності, зовнішне вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні.На

УЗД:дрібні міхурці у маткової порожнині. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Міхуровий занесок.

B Викидень, що не відбувся.

C Викидень, що розпочався.

D Загроза самовільного викидня.

E Неповний викидень.

У первобеременной 22 лет с Rh(-) отрицательной принадлежностью крови, муж Rh(+)

положительный, до 32 недель беременности антитела к Rh не определялись. В 35

недель беременности при повторном определении антитела к Rh не найдены. Какова

частота дальнейшего определения антител?

A Один раз в неделю

B Один раз в две недели

C Один раз в три недели

D Один раз в месяц

E Дальнейшее определение нецелесообразно

В родильный дом поступила первородящая с жалобами на нерегулярные, болезненные

схватки, которые продолжаются 36 часов. Устала, ночь не спала. Положение плода

продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145

уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная,

расположена кзади, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Диагноз?

A Патологический прелиминарный период.

B Дистоция шейки матки

C Первичная слабость родовой деятельности.

D Физиологический прелиминарный период.

E Вторичная слабость родовой деятельности.

Дівчинка 14 років скаржиться на болі в ділянці піхви та внизу живота, які тривають 3-4

дні, турбують протягом останніх 3 місяців приблизно в один і той же час і з кожним разом

посилюються. При огляді: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча

пліва без отвору, ціанотична, випинає. Менструацій немає і не було. Лікар поставив

діагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?

A Атрезія гімена

B Синдром Шерешевського-Тернера

C Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

D Вагітність

E Затримка статевого розвитку

У повторно вагітної з Rh-ізосенсибілізацією виявлено зниження титру резус-антиген з

1:32 до 1:8 в строку вагітності 33-34 тижня. При ультразвуковому дослідженні виявлено

подвійний контур головки, збільшення печінки плоду, товщина плаценти 50 мм. Хворій

показано:

A * Дострокове пологорозв’язання

B Проведення курсу десенсибілізуючої терапії

C Плазмофорез

D Повторне (через 2 тижні) ультразвукове дослідження

E Введення анти резус гамма-глобуліну

Хвора 27 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, депресію, іноді агресивність,

головний біль, нудоту, блювання, набряки молочних залоз. Вище перераховані скарги

виникають за 5-6 днів до менструації і поступово наростають з наближенням

менструації, через 3 дні після настання якої вказані скарги зникають. Сформулюйте

діагноз.

A * Передменструальний синдром.

B Ранній патологічний клімакс.

C Вторинна психогенна аменорея.

D Преклімактеричний синдром.

E Альгодисменорея.

На 10 добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі й почуття тяжкості у

лівій молочній залозі. Температура тіла – 38,8оС, Пульс – 94 у хвилину, права молочна

залоза з набряком, у зовнішньо-верхньому квадранті шкіра гіперемована. Симптом

флюктуації відсутній. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Тактика

лікаря?

A *Антибіотикотерапія, іммобілізація й зціджування молочної залози

B Компрес на молочні залози

C Пригнічення лактації

D Фізіотерапевтичне лікування

E Розкриття абсцесу й дренування молочної залози

Пацієнтка 30 років звернулась зі скаргами на виділення молока з молочних залоз,

відсутність менструації протягом 5 місяців. Пологи – 1, фізіологічні, чотири роки тому.

Розвиток молочних залоз нормальний. При бімануальному дослідженні виявлено

зменшення матки та нормальні розміри яєчників. На МРТ: патології головного мозку не

виявлено. Тіреотропний гормон – у межах норми. Рівень пролактину у сироватці крові

збільшений. Який діагноз?