Акушерство 2011-2012

Вагітна звернулась в жіночу консультацію для взяття на облік з приводу вагітності.

Вагітність перша, 2 тижні як відчула ворушіння плоду. Скаржиться на спрагу, млявість,

зниження апетиту. В анамнезі у батьків цукровий діабет. При обстеженні в аналізі сечі

знайдено цуко Яку патологію можна запідозрити у вагітної?

A *Цукровий діабет

B Анемія вагітних

C Холецистит

D Панкреатит

E Пієлонефрит

В пологове відділення доставлена роділля 30 років в строці 40 тижнів, з переймами, які

почалися 15 годин тому.Пологи другі. Перейми слабкі, короткотривалі, повторюються

через кожні 10-15 хвилин. Серцебиття плода ритмічне, 140 поштовхів за хвилину. Про

яке ускладнення пологів іде мова?

A *Первинна слабкість пологової діяльності

B Провісники пологів

C Надмірно сильна пологова діяльність

D Слабкість потуг

E Вторинна слабкість

У жіночій консультації взята на облік вагітна 25 років з анатомічно звуженим тазом II

ступеня. Яке ускладнення в пологах найбільш загрозливе?

A *Розрив матки

B Раннє відходження навколоплідних вод

C Випадіння мілких частин плода

D Слабкість пологової діяльності

E Дистрес плода

При взятті вагітної на облік, при вимірюванні тазу встановлено розміри 25.27.29.18.

Назвіть форму тазу вагітної.

A *Загальнорівномірно звужений таз

B Плоский таз

C Звужений таз

D Косозміщений таз

E Нормальний таз

У пологовий будинок поступила вагітна в строці 40 тижнів.Потуги на протязі 6 годин.При

зовнішньому обстеженні над входом в малий таз визначається голівка. При вагінальному

обстеженні встановлено, що промацюється лобний шов і передній кут великого тім'ячка,

надбровні дуги, перелісся. Поставте діагноз.

A *Лобне передлежання голівки

B Повздовжне передлежання

C Сідничне передлежання

D Потиличне передлежання

E Косе положення плода

Вагітна скаржиться на різкий біль в ділянці дна матки. Підозри на передчасне

відшарування плаценти. Вкажіть, яку допомогу необхідно надати?

A *Викликати акушерську бригаду

B Холод на низ живота

C Ввести спинні засоби

D Транспортувати в пологове відділення

E Визначити групу крові

Вагітна знаходиться в палаті патології з діагнозом: "Передлежання плаценти". Раптово

почалася кровотеча. Що потрібно зробити акушерці в першу чергу?

A *Викликати лікаря

B Ввести кровоспинні засобі

C Ввести скоротливі засоби

D Холод на низ живота

E Визначити положення плоду

При обстеженні вагітної на УЗД встановлено центральне передлежання плаценти.

Вкажіть метод розродження.

A *Операція кесарів розтин

B Вакуумекстракція плода

C Накладання акушерських щипців

D Консервативним шляхом

E Витягування плода за тазовий кінець

У породіллі через 20 хвилин після виділення посліду посилились кровянисті виділення з

пологових шляхів. Родові шляхи при огляді цілі, дефекту плаценти та оболонок виявлено

не було. Матка розслабляється. Кровянисті виділення посилюються. Вкажіть об'єм

долікарської допомоги.

A *Провести зовнішній массаж матки, викликати лікаря

B Ввести кровоспинні засоби

C Холод на низ живота

D Ввести спазмолітики

E Напоїти відваром кропиви

В жіночу консультацію звернулася першовагітна, дату останньої менструації не пам’ятає,

перше ворушіння плоду відчула 2 місяця тому. Який метод обстеження повинна

застосувати акушерка для визначення терміну вагітності?

A *Прийоми Леопольда-Левицького

B Призначення сечі на наявність ХГ

C Вимірювання обводу живота

D Бімануальне обстеження

E Огляд шийки матки у дзеркалах

Вагітна 25 років звернулася в жіночу консультацію для взяття на облік. При вимірюванні

зовнішніх розмірів тазу отримали дані: 26-28-31-20. Який таз у жінки?

A *Нормальний

B Чоловічий

C Плоскорахітичний

D Простий плоский

E Загальнорівномірнозвужений

Першовагітна прийшла на черговий прийом у жіночу консультацію. Із анамнезу – перші

рухи плода відчула 4 тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Визначте термін вагітності:

A *24 тижні

B 20 тижнів

C 16 тижнів

D 28 тижнів

E 32 тижні

Вагітна 28 років прийшла на черговий огляд у ж/к. Акушерка провела зовнішнє

акушерське обстеження застосовуючи прийоми Леопольда. Що вона визначила за

допомогою другого прийому?

A *Положення плода, позицію та вид позиції

B Рівень стояння дна матки

C Передлежання плода

D Частину плода, що знаходиться у дні матки

E Відношення передлеглої частини до входу в малий таз

Пацієнтці призначено взяття мазка на „ гормональне дзеркало”. Вкажіть місце взяття

матеріалу для дослідження.

A *На межі переднього і бокового склепіння

B На межі заднього і бокового склепіння

C Із заднього склепіння піхви

D Із переднього склепіння піхви

E Із цервікального каналу

Акушерка проводить заняття зі старшокласницями про репродуктивну функцію жінки. Що

їй відповісти на запитання дівчинки про кількість фізіологічної крововтрати під час

нормального менструального циклу?

A *Крововтрата від 50 до 150 мл

B Крововтрата від 160 до 200 мл

C Крововтрата від 30 до 50 мл

D Крововтрата від 150 до 200 мл

E Крововтрата від 180 до 200 мл

На прийом в жіночу консультацію прийшла дівчинка 10 років, вона цікавиться в якому

віці у неї повинна з’явитися перша менструація?

A *12 – 15 років

B 8 – 10 років

C 16 – 18 років

D 18 – 20 років

E Після 20 років

Акушерка веде прийом на ФАПі. Жінка з безпліддям просить надати рекомендації щодо

вимірювання базальної температури.

A *Щоденно, вранці в стані спокою

B Щоденно ввечері після менструації

C Щоденно під час менструації

D Щоденно перед сном після менструації

E Вдень і ввечері після менструації

В жіночу консультацію прийшла жінка для проходження онкопрофогляду. З яких місць

акушерка повинна взяти мазки на онкоцитологію?

A *З піхвової частини і цервікального каналу шийки матки

B З вульварного кільця і склепіння

C З уретри, піхви і цервікального каналу

D З уретри, піхви, анусу

E З цервікального каналу і уретри

Акушерка при обстеженні вагітної встановила, що спинка плода розташована з лівого

боку матки, над входом в малий таз пальпується щільна, „балотуюча”, крупна частина

плода. Визначте положення, позицію та передлежання плода.

A *Повздовжнє положення, перша позиція, головне передлежання.

B Повздовжнє положення, друга позиція, головне передлежання.

C Повздовжнє положення, перша позиція, тазове передлежання.

D Поперечне положення, друга позиція.

E Повздовжнє положення, друга позиція, тазове передлежання.

Послідовий період триває 25 хвилин.Ознаки відокремлення плаценти – відсутні,

кровотечі немає. Що повинна зробити акушерка з метою надання невідкладної

допомоги?

A *Провести ручне відокремлення і видалення плаценти

B Виміряти АТ

C Ввести спазмолітики

D Ввести утеротоніки

E Покласти холод на низ живота

На 4 добу після пологів у породіллі підвищилась температура тіла до 38*С, з’явився біль

внизу живота, лохії мутні з неприємним запахом. Для якого захворювання характерні ці

симптоми?

A *Післяпологовий ендометрит

B Післяпологовий пельвіоперитоніт

C Післяпологова виразка

D Післяпологовий параметрит

E Післяпологовий перитоніт

Пацієнтка Н.,25,знаходиться на диспансерному нагляді після міхурового занеску.На

профілактику і своєчасне виявлення якого захворювання спрямовані дії медичного

персоналу?

A *Хоріонепітеліома

B Ендометрит

C Саркома

D Ендометріоз

E Фіброміома матки

Породілля через 20 хвилин після народження живого доношеного хлопчика масою

4500.0, знаходиться у пологовій залі. Плацента відділилась самостійно, з усіма

дольками і оболонками. Крововтрата у пологах 250мл. Розривів м’яких тканин пологових

шляхів немає. Матка періодично розслаблюється, зі статевої щілини виділяється кров зі

згустками. Яка патологія раннього післяпологового періоду розвинулась у породіллі?

A *Гіпотонічна маткова кровотеча

B Атонічна маткова кровотеча

C Розрив матки

D Розрив шийки матки

E Кровотеча у зв’язку з порушення зсідання крові

У роділлі розвинувся напад судом з втратою свідомості. В анамнезі - гестоз другої

половини вагітності. Яку невідкладну допомогу необхідно їй надати?

A *Ввести роторозширювач, язикотримачем зафіксувати язик, викликати лікаря.

B Дати кисень

C Ввести анальгетики

D Ввести гіпотензивні засоби

E Заспокоїти роділлю,викликати лікаря

У вагітної з пізнім гестозом в строці 36 тижнів розвинувся напад судом з втратою

свідомості. Що є першочерговим у наданні долікарської допомоги?

A *Звільнити дихальні шляхи,зафіксувати язик

B Ввести еуфілін

C Ввести утеротоніки

D Ввести знеболюючі засоби

E Ввести гіпотензивні засоби

Вагітна скаржиться на ядуху, різке збільшення живота. Строк вагітності 29 тижнів. Обвід

живота-120 см. Висота стояння дна матки-38 см. Матка напружена, частини плода

визначити неможливо. Серцебиття плода глухе,140 пошт.\хв. Про яке ускладнення йде

мова?

A *Багатоводдя

B Гестоз вагітних

C Багатопліддя

D Міхуровий занесок

E Аномалії розвитку плода

На ФАП родичі доставили вагітну 35 років. Дві години тому в неї з’явився раптовий біль у

животі та незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів. О’бєктивно: матка

напружена,болюча,ОЖ-89см,ВСДМ-29см. Визначте необхідні заходи у даному випадку.

A *Виклик спеціалізованої швидкої медичної допомоги та термінова госпіталізація до

ЦРЛ

B Введення знеболюючих засобів

C Введення утеротонічних засобів

D Введення кровоспинних засобів

E Огляд за допомогою дзеркал

Вагітна вперше звернулась в ЖК щодо взяття її на облік. Які документи необхідно

заповнити для цього?

A *Індивідуальна картка вагітної і роділлі(Ф 111-У)

B Картка амбулаторного хворого(Ф 025-У)

C Обмінна картка (Ф 113-У)

D Контрольна картка диспансерного хворого(Ф 030-У)

E Історія пологів(Ф 030-У)

В ЖК звернулась вагітна в терміні 12 тижнів вагітності. З якою періодичністю вагітна

повинна відвідувати жіночу консультацію в 1 половині вагітності?

A *1 раз на місяць

B 2 рази на місяць

C 1 раз на 10 днів

D щотижня

E 1 раз на тиждень

Народився плід вагою 2800,0,довжиною 50 см, крик гучний, шкіра рожева. Які ознаки

характерні для доношеного плоду?

A *Зріст 50 см

B Маса тіла 2000г

C Шкіра білого забарвлення

D Тім’ячка на голові дитини закриті

E Шкіра вкрита пушком

Оцінити стан новонародженої дитини за шкалою Апгар, якщо серцебиття плоду 120/хв.,

дихання глибоке, рефлекси жваві, м’язовий тонус дорий, шкіра рожева.

A *10 балів

B 6 балів

C 1-2 бали

D 8-9 балів

E 12 балів

Роділля 24 років поступила в пологове відділення в кінці першого періоду пологів. Які

ознаки вказують на його завершення?

A *Повне відкриття шийки матки

B Народження посліду

C Народження плоду

D Відкриття шийки матки на 2 см

E Періодичний ниючий біль

Вагітна в терміні вагітності 30 тижнів. Якому методу знеболювання пологів акушерка

повинна навчити вагітну в умовах жіночої консультації?

A *Фізіопсихопрофілактичному методу

B Призначенню гормональних препаратів

C Призначенню анальгетиків

D Пудендальному знеболенню

E Застосуванню інгаляції закису азоту

В пологовий будинок поступила роділля в терміні вагітності 40 тижнів зі скаргами на

тягнучий біль в попереку і регулярні болючі перейми. Які методи знеболювання пологів

може застосувати акушерка?

A *Застосувати методи дії на рефлексогенні зони

B Застосувати спазмолітики

C Застосувати інгаляцію закису азоту

D Застосувати анальгетики

E Застосувати гіпотензивні засоби

У породіллі,що знаходиться у індивідуальній пологовій залі через 2 години після пологів

стан задовільний, матка щільна, лохії кров’янисті, помірні. Тактика акушерки.

A *Транспортувати в післяпологове відділення

B Залишити породіллю в пологовій залі з послідуючим спостереженням

C Виписати породіллю зі стаціонару

D Транспортувати породіллю в гінекологічний стаціонар

E Ввести породіллі утеротонічні засоби

Породілля С. Знаходиться у післяпологовому відділенні. Дно матки на рівні пупка, лохії

кров’янисті, помірні. Яка зараз доба післяпологового періоду?

A *1-3

B 7-8

C 10

D 4

E 5-6

Закінчився другий період пологів народженням дитини. Почався третій період пологів,

скарг немає. За чим повинна спостерігати акушерка?

A *За ознакою Шредера

B За ознакою Снегірьова

C За ознакою Піскачека

D За ознакою Абуладзе

E За ознакою Гентера

До пологового будинку поступила роділля з терміном вагітності 34 тижня, зі скаргами на

біль у поперековій ділянці і регулярними переймами по 20-25 секунд через 7-8 хвилин.

Перейми з’явилися 3 години тому. З чим пов’язані проблеми пацієнтки?

A *З початком передчасних пологів.

B З прелімінарним періодом.

C З початком фізіологічних пологів.

D Зі слабкістю пологової діяльності.

E З надмірною пологовою діяльністю.

До пологового будинку поступає роділля 28 років на другі термінові пологи з доношеною

вагітністю. При огляді виявлено поперечне положення плоду. Який принцип ведення

пологів. Ви передбачаєте у даному випадку?

A *Кесарський розтин.

B Звичайне ведення пологів.

C Накладання акушерських щипців.

D Стимулювання пологів.

E Плодоруйнівна операція.

До пологового будинку поступила роділля на другі пологи з терміном вагітності 38 тижнів.

Скаржиться на дуже болісні перейми, поведінка – збуджена. При огляді: нижній сегмент

матки пере розтягнений, контракційне кільце на рівні пупка. Положення плоду

поперечне, голівка збоку матки, зліва. Серцебиття плоду глухе, 120 пошт. /хв. Яке

ускладнення виникло у породіллі?

A *Загрожуючий розрив матки.

B Надмірна пологова діяльність.

C Дискоординована пологова діяльність.

D Передлежання плаценти.

E Передчасне відшарування, нормально розташованої плаценти.

У роділлі, при піхвовому обстеженні, шийка матки згладжена, розкриття 6 см., плодовий

міхур розірваний, передлегла частина сідниці плоду. Вкажіть період пологів.

A *І період пологів.

B ІІ період пологів.

C ІІІ період пологів.

D Провісники пологів

E Післяпологовий період.

При обстеженні вагітної акушерка встановила, що спинка плоду розташована з лівого

боку матки, над входом до малого тазу пальпується м’яка “небалотуюча”, крупна

частина плоду. Визначте положення, позицію та передлежання плоду.

A *Повздожне положення, перша позиція, тазове передлежання.

B Повздожне положення, друга позиція, головне передлежання.

C Повздожне положення, друга позиція, тазове передлежання.

D Повздожне положення, перша позиція, головне передлежання.

E Поперечне положення плоду, друга позиція.

До пологового будинку госпіталізують жінку з вагітністю 38 тижнів, у зв’язку з пізнім

гестозом. У приймальному відділенні, підчас огляду вагітної на кушетці, в неї з’явилися

судоми. Які дії акушерки?

A *Викликати лікаря, стежити, щоб вагітна не впала з кушетки.

B Викликати лікаря, ввести протисудомні препарати.

C Дати наркоз, викликати лікаря.

D Ввести гіпотензивні препарати, викликати лікаря.

E Розпочати інфузійну терапію.

У відділення патології вагітних поступила жінка з терміном вагітності 42-43 тижня. Скарг

немає. Строк пологів – 3 тижні тому. Який найймовірніший метод обстеження повинна

запланувати акушерка?

A *УЗД

B Кардіотокографія

C Кардоцентез

D Абдоменоцентез

E Амніоскопія

До пологового будинку госпіталізовано жінку зі строком вагітності 38 тижнів. ВСДМ – 40

см. Над входом до малого тазу визначається велика частина плоду, що балотує та багато

дрібних частин. Вислуховується серцебиття плоду зліва нижче пупка – 136 пошт. / хв., та

справа вище пупка – 144 пошт. / хв.. Встановіть діагноз.

A *Багатоплідна вагітність.

B Великій плід.

C Гідроцефалія плоду.

D Тазове передлежання.

E Розгинальне передлежання плоду.

У роділлі Н.,через 15 хвилин після народження дитини з’явилися інтенсивні кров’янисті

виділення із статевих шляхів. Ознаки відокремлення плаценти- негативні. Які

першочергові дії в даному випадку?

A *Ручне відділення та видалення плаценти

B Підготування жінки до ампутації матки

C Підготування жінки до негайної лапаротомії

D Ввести утеротонічні засоби

E Ввести кровоспинні засоби

Роділля знаходиться у 1 періоді пологів. Передбачуванна маса плода - 4500.0, перейми

різко болючі, роділля занепокоєна, матка у вигляді “піщаного годинника”. Яку патологію

можна запідозрити?

A *Загроза розриву матки

B Розрив матки,що відбувся

C Розрив шийки матки

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E Передлежання плаценти

Що являється межею між великим і малим тазом:

A Безіменна лінія, мис

B Клубова кістка

C Безіменна лінія

D Гребінь лобкової кістки

E Передня нижня ость

Про що говорить відношення спинки плода до передньої чи задньої стінки матки:

A Вид позиції

B Членорозміщення

C Передлежання

D Позиція

E Вставлення

Яке з’єднання кісткового тазу являється рухомим:

A Крижово-куприкове зчленування

B Лобкове з’єднання

C Куприково-повздошній суглоб

D Куприкові кістки

E Стегновий суглоб

Що визначає відношення осі плода до осі матки:

A Положення плода

B Членорозміщення плода

C Передлежання плода

D Позиція плода

E Вид позиції

Скільки площин визначають в жіночому тазу?

A Чотири

B Три

C Два

D П’ять

E Одну

Вагітна 32 р. поступила в пологове відділення в зв’язку з загрозою передчасних пологів в

терміні 32 тиж. Який із перелічених засобів необхідно ввести з метою профілактики

респіраторного дистрес синдрому:

A Дексаметазон, бетаметазон

B Преднізолон

C Антибіотики

D Спазмолітики

E Препарати заліза

В якій послідовності відбувається розкриття шийки матки у першонароджуючої:

A Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка

B Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка, розкриття зовнішнього вічка

C Розкриття зовнішнього вічка, розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки,

D Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка, розкриття внутрішнього вічка,

E Зовнішнє вічко розкривається одночасно з внутрішнім

Скільки періодів пологів розрізняють:

A Три

B Чотири

C П’ять

D Два

E Один

Назвіть третій момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного

передлежання:

A Розгинання голівки

B Згинання голівки

C Додаткове згинання

D Внутрішній поворот голівки потилицею до лона

E Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів

При передньому виді потиличного передлежання голівка прорізується:

A Малим косим розміром

B Великим косим розміром

C Середнім косим розріром

D Прямим косим розрізом

E Вертикальним косим розрізом

Що являється провідною точкою при передньому виді потиличного передлежання:

A Мале тім’ячко

B Велике тім’ячко

C Середина сагітального шва

D Середина лобного шва

E Підборіддя

Який фізіологічний об’єм крововтрати в третьому періоді пологів:

A Не більше 0,5\% від маси тіла

B Не більше 1\% від маси тіла

C Не більше 3\% від маси тіла

D Не більше 2\% від маси тіла

E Не більше 5\% від маси тіла

У повторнонароджуючої через 6 год. активної пологової діяльності відійшли

навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття

вічка до 8 см, плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються ніжки плода. Який характер

передлежання:

A Повне ножне передлежання

B Невповне ножне передлежання

C Тазове передлежання

D Неповне тазове передлежання

E Колінне передлежання

Ручну допомогу при Цов’янову І починають надавати:

A З моменту прорізування сідниць

B Після прорізування сідниць

C Після народження плода до нижніх кутів лопаток

D Після народження тулуба

E Після народження до пупка

В сучасному акушерстві операції вибору при ніжному передлежанні є:

A Кесарів розтин

B Ручна допомога по Цов’янову І

C Ручна допомога по Цов’янову ІІ

D Екстракція плода за тазовий кінець

E Екстракція плода за ніжку

Яким розміром прорізується голівка при лицевому передлежанні:

A Вертикальним

B Малим косим

C Прямим

D Середнім косим

E Великим косим

Що являється особливістю біомеханізму пологів при розгинальних передлежаннях:

A Розгинання голівки та утворення заднього виду

B Згинання голівки

C Додаткове згинання голівки

D Низьке поперечне стояння стріловидного шва

E Високе пряме стояння голівки

Що являється найбільш частою причиною макросомії:

A Цукровий діабет І тип

B Переношування вагітності

C Ожиріння

D Підлітковий вік першонароджуючої

E Спадкові хворобі

Як змінюється ШОЕ під час вагітності:

A Збільшується

B Зменшується

C Не змінюється

D Незначно збільшується

E Незначно зменшується

Де у плода знаходиться чиста артеріальна кров:

A У вені пуповини

B У черевному відділі аорти

C У легенях плода

D У печінковій вені

E У стегновій артерії

У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення

температури до 38,2?, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви, слабкість. Об’єктивно:

пульс – 98/хв.., АТ-120/80 мм рт.ст., шкіра бліда, живіт м’який, неболючий. Дно матки на 1

поперечний палець нижче пупка. Матка м’якувата при пальпації, болюча. При піхвовому

дослідженні - відкриття шийки матки до 3 см, виділення гнійні, в помірній кількості. Матка

збільшена до 17 тижнів вагітності. Вкажіть попередній діагноз:

A Післяпологовий гострий ендометрит

B Післяпологовий сальпінгоофорит

C Післяпологовий тромбофлебіт

D Післяпологовий параметрит

E Післяпологовий пельвіоперитоніт

Через 10 хв. після народження посліду почалась значна кровотеча зі згустками крові із

статевих шляхів. Послід і пологові шляхи цілі. Матка при пальпації м’яка, дрябла, погано

скорочується. Дно матки на 2 поперечні пальці вище пупка. Після введення утеротоніків

кровотеча припинилась. Потім знову повторилась. Вкажіть причину кровотечі:

A Гіпотонія матки

B Розрив матки

C ДВЗ синдром

D Емболія навколо плодовими водами

E Коагулопатія

У вагітної раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів до 200 мл. Вагітність 37 тижнів,

положення плода поздовжнє, головне передлежання, голівка над входом в малий таз.

При піхвовому дослідженні: канал шийки матки пропускає поперечній палець, у

внутрішньому вічкі і навколо нього через склепіння пальпу-ється губчата тканина.

Назвіть причину кровотечі:

A Передлежання плаценти

B Загроза передчасних пологів

C Передчасне відшарування плаценти

D Ерозія шийки матки

E Низьке прикріплення плаценти

Вагітна в терміні 35 тиж. скаржиться на головний біль. АТ – 160/100 мм рт.ст. Аналіз сечі

в нормі. Набряків немає. З 16 років визначає підвищення АТ. Визначте діагноз:

A Гіпертонічна хвороба

B Прееклампсія легкого ступеня

C Прееклампсія середнього ступеня

D Астеноневротичний синдром

E Епілепсія

В ЖК звернулась вагітна 37 тиж. з генералізованими набряками. АТ 170/120 мм рт.ст.

Протеінурія 4 г/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія сприяла такому стану:

A Прееклампсія тяжкого ступеню

B Гіпертонічна хвороба

C Прееклампсія середнього ступеня

D Еклампсія

E Хронічний пієлонефрит

Вагітна 40 тиж. Об’єктивно: АТ – 180/120 мм рт.с.т., пологова діяльність відсутня. Набряки

нижніх кінцівок, стінки живота та обличчя. Головний біль, порушення зору. Вдома були

напади судом. Почата терапія ефекту на дала. Назвіть послідуючу тактику введення

вагітної:

A Кесарів розтин

B Розпочати седативну терапію

C Розпочати інфузійну терапію

D Провести стимуляцію пологової діяльності

E Нагляд в умовах інтенсивної терапії

У вагітної 40 тиж. при огляді зліва від пупка пальпується голівка плоду, прослуховується

серцебиття до 150 уд./хв.. Вкажіть положення плода:

A Поперечне положення, І позиція

B Косе положення, І позиція

C Поперечне положення, ІІ позиція

D Тазове положення

E Колінне положення

Роділля 40 тиж., положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз,

розміри тазу – 25-28-30-18. Індекс Соловойова 14. діагональна кон’югата 10,5. Яка

форма кісткового тазу:

A Простий плоский

B Поперечнозвужений

C Плоскорахітичний

D Таз нормальних розмірів

E Загальнорівномірнозвужений

Першонароджуюча скаржиться на постійну локальну біль в області дна матки, що

виникла з початком пологової діяльності, кров’янисті виділення зі статевим шляхів.

Серцебиття плода приглушене – 140 уд./хв.. За даними УЗД плацента розміщена в

попередній стінці з переходом на дно. Яке ускладнення виникло у жінки:

A Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

B Загроза розриву матки

C Разрив матки, що розпочався

D Дискоординована пологова діяльність

E Емболія навколоплодовими водами

У повторновагітної жінки 25 р. з тяжкою формою інсулінозалежного діабету настало

передчасне повне відшарування плаценти. При кесаревому розтині визначається

наявність по лівому ребру матки, передній і задній стінки зліва масивні крововиливи.

Матка має мармуровий вид синюшно-багрового кольору. В черевній порожнині до 200

мл геморагічної рідини. Назвіть ускладнення, що виникло:

A Матка Кувелера

B Гіпотонія матки

C Геморагічний шок

D Емболія навколо плодовими водами

E ДВЗ синдром

До акушерки ФАПу звернулась жінка зі скаргами на нездужання, нудоту, блювання 1 раз

на добу, сонливість, затримку місячних до 2 міс. При обстеженні: ціаноз слизової піхви та

шийки матки. Матка збільшена в розмірі до 8 тиж., м’яка, особливо в області перешийка,

під час пальпації стала більш щільною, неболюча. Придатки не пальпуються, виділення

слизові. Вкажіть ймовірний діагноз:

A Вагітність 8 тиж.

B Фіброміома матки

C Позаматкова вагітність

D Гастрит

E Дисфункція яєчників

Вагітна 25 р. поступила в стаціонар зі скаргами на біль внизу живота, кров’янисті

виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно: матка м’яка, збільшена до 9 тиж.вагітності,

цервікальний канал пропускає 1 палець. У зовнішньому вічку пальпується частини

ембріональної тканини. Яке лікування необхідно провести:

A Інструментальна ревізія порожнини матки

B Нагляд за хворою

C Призначення гормонів

D Гемостатична терапія

E Призначення пролонгуючих вагітність препаратів

У роділлі під час пологів з активною пологовою діяльністю положення плода поздовжнє,

І позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 150

уд./хв.. При дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежіть голівка,

визначається корінь носа, надбрівні дуги ближче до лона, позаду – передній кут великого

тім’ячка. Вкажіть передлежання плода:

A Лобне передлежання

B Лицьове передлежання

C Передньоголовне передлежання

D Тазове передлежання

E Колінне передлежання

Вагітна 40 тиж. І пологі, ІІ період. Народився хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При

пальпації матки виявлено ще один живий плід. Положення ІІ плода поперечне, голівка

зліва. Відкриття шийки матки повне, плодовий міхур цілий. Вкажіть тактику послідуючого

ведення пологів:

A Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку

B Кесарів розтин

C Амніотомія, консервативний метод ведення пологів

D Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

E Вичікувальна тактика

Вагітна в терміні 8-9 тиж скаржиться на блювання до 15-17 разів на добу, значну

слинотечу. За 2 тижні зменшила вагу на 10 кг. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв.., шкіра

суха, бліда. Вагітна психічно лабільна. Діурез знижений. Вкажіть ймовірний діагноз:

A Тяжка форма блювання

B Рвота вагітної середньої тяжкості

C Хвороба Боткіна

D Харчова токсикоінфекція

E Рвота вагітної легкого ступеню

Вагітна звернулась в ЖК 37 тиж. вагітності. Об’єктивно: вагітна низького росту, є невелике

викривлення гомілок, виражений поперековий лордоз. Розміри тазу: 26-26-31-17. Індекс

Соловйова – 16. Ромб Михаеліса – вертикальний розмір – 8 см, горизонтальний – 9 см.

Мис досяжний. Діагональна кон’югата 10 см. Вкажіть форму вузького тазу:

A Плоскорахітичний таз

B Простий плоский таз

C Поперечнозвужений таз

D Загальнорівномірнозвужений таз

E Косозміщений таз

Вагітна 35иж., стан тяжкий. Скарги на головний біль, порушення зору., миготіння

“мушок” перед очима. Об’єктивно: генералізований набряк, АТ 180/120 мм рт.ст.

Зненацька з’явились фібрілярні посмикування м’язів обличчя. Тонічні судоми. Дихання

зупинилось. Через 1 хв. дихання відновилось, з рота - значна кількість піни. Амнезія. В

аналізі сечі: білок 7 г/л. вкажіть ймовірний діагноз:

A Еклампсія

B Гіпертонічний криз

C Епілепсія

D Черепно-мозкова травма

E Пре еклампсія тяжкого ступеня

При огляді плаценти, що народилась, встановлено наявність дефекту 2х3 см. Кровотечі

немає. Визначте тактику ведення породіллі:

A Ручна ревізія порожнини матки

B Нагляд за породіллею

C Призначення уретотонічних препаратів

D Інструментальна ревізія порожнини матки

E Зовнішній масаж матки

До акушерки ФАПу звернулася жінка зі скаргами на затримку менструації, ниючий біль

внизу живота та крижах. Об’єктивно: матка збільшена до 8 тиж., шийка матки вкорочена,

вічко трохи відкрите, виділення скудні, сукровичні. Визначте діагноз:

A Загроза самовільного викидня

B Аборт в ходу

C Фіброміома матки

D Дисфункція яєчників

E Міхуровий занесок

Повторнонароджуюча 26 років, перейми почалися 10 год. тому. Через 2 год. відійшли

навколоплодові води. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, обвід

живота 100 см, ВСДМ – 40 см. Перейми через кожні 4-5 хв., по 25 сек. шийка матки

згладжена, відкриття вічка 4 см. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода притиснута до

входу в малий таз. Яке ускладнення виникло:

A Первинна слабкість пологової діяльності

B Вторинна слабкість пологової діяльності

C Клінічно вузький таз

D Дискоординована пологова діяльність

E Передчасне відходження навколо плодових вод

У породіллі масивна кровотеча після народження двійні. Дитяче місце та пологові шляхи

цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м’яка, не реагує на введення

скорочуючих матку засобів. Вкажіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

A Атонія матки

B Гіпотонія матки

C Розрив матки

D Розрив шийки матки

E Затримка додаткової дольки плаценти

ІІ період І пологів: при бімануальному дослідженні шийка матки розкрита повністю,

навколо плодовий міхур відсутній, передлежить голівка, що повністю заповнює крижову

западину, сідничні ості не визначаються. При потугах промежина випинається. Визначте

знаходження голівки:

A В площині виходу малого тазу

B Малим сегментом площині входу

C Великим сегментом площині входу

D В площині широкої частини малого тазу

E В площині вузької частини малого тазу

Першовагітна звернулась в жіночу консультацію з приводу вагітності 10 тиж. зі скаргами

на задишку, серцебиття, швидку втомлюваність. На диспансерному обліку у кардіолога з

діагнозом: “Ревматизм, активна фаза, ревмокардит. Комбінована митральна вада

серця з перевагою стенозу. Порушення кровообігу в ІІ-а стадії”. Який план ведення

пацієнтки:

A Переривання вагітності за медичними показаннями

B Амбулаторне лікування

C Штучне переривання вагітності

D Госпіталізація в терміні до 12 тижнів, 26-28, 36-37 тиж.

E Переривання вагітності в пізньому терміні

В жіночу консультацію звернулась вагітна з доношеною вагітністю: положення плода

поздовжнє, головне передлежання, голівка притиснута до входу в малий таз. ОЖ – 100

см, ВСДМ – 35 см. Визначте передбачувану масу плода по формулі Лєбєдєва:

A 3500 г

B 2800 г

C 4500 г

D 2500 г

E 4000 г

У терміні вагітності 40-41 тиж. жінка народила дитину масою 4300 г. Пологи перші. У

новонародженого діагностовано внутрішнь-очерепну пологову травму. Які заходи

лікування застосовують на І стадії перебігу внутрішньочерепної травми:

A Всі перераховані

B Оксигенотерапія

C Інфузійна терапія

D Спокій

E Препарати, що зменшують судомну готовність мозку

У роділлі 40 р. з доношеною вагітністю, відійшли навколоплодові води 8 год. тому. При

вагінальному дослідженні: виявлено фіброматозний вузол, який виходить з передньої

стінки нижнього сегменту матки, що заповнює порожнину малого тазу. Голівка плода

знаходиться високо. В анамнезі: І нормальні пологи та І штучний аборт, що ускладнився

субінволюцією матки. Проведено родорозрішення методом кесаревого розтину з

послідуючою екстірпацією матки без придатків. Назвіть причину вибору тактики ведення:

A Локалізація пухлини та її величина

B Вік роділлі

C Ускладнений акушерські анамнез

D Тривалий безводний період

E Високе стояння голівки

Першороділля 28 р. з пре еклампсією тяжкого ступеня, розміри тазу 25-28-31-21 см.

Положення плода поздовжнє, передлежить голівка у порожнині малого тазу.

Серцебиття плода не вислуховується. Приступ еклампсії. Вагінально: відкриття малого

вічка повне, голівка у вузький частині малого тазу. Тактика ведення пологів:

A Плодоруйнівна операція

B Кесарів розтин

C Вакуум-екстракція плода

D Стимуляція пологової діяльності

E Провести пологи звичайним шляхом

Жінка народила дитину масою 4200 г. Перинеотомія ускладнилась розривом

промежини ІІ ступеня. Що при цьому залишилось неушкодженим:

A Сфінктер прямої кишки

B М’язи тазового дна

C Шкіра промежини

D Слизова оболонка піхви

E Задня спайка

Що являється межею між великим і малим тазом:

A Безіменна лінія, мис

B Клубова кістка

C Безіменна лінія

D Гребінь лобкової кістки

E Передня нижня ость

Про що говорить відношення спинки плода до передньої чи задньої стінки матки:

A Вид позиції

B Членорозміщення

C Передлежання

D Позиція

E Вставлення

Яке з’єднання кісткового тазу являється рухомим:

A Крижово-куприкове зчленування

B Лобкове з’єднання

C Куприково-повздошній суглоб

D Куприкові кістки

E Стегновий суглоб

Що визначає відношення осі плода до осі матки:

A Положення плода

B Членорозміщення плода

C Передлежання плода

D Позиція плода

E Вид позиції

Скільки площин визначають в жіночому тазу?

A Чотири

B Три

C Два

D П’ять

E Одну

Вагітна 32 р. поступила в пологове відділення в зв’язку з загрозою передчасних пологів в

терміні 32 тиж. Який із перелічених засобів необхідно ввести з метою профілактики

респіраторного дистрес синдрому:

A Дексаметазон, бетаметазон

B Преднізолон

C Антибіотики

D Спазмолітики

E Препарати заліза

В якій послідовності відбувається розкриття шийки матки у першонароджуючої:

A Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка

B Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка, розкриття зовнішнього вічка

C Розкриття зовнішнього вічка, розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки,

D Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка, розкриття внутрішнього вічка,

E Зовнішнє вічко розкривається одночасно з внутрішнім

Скільки періодів пологів розрізняють:

A Три

B Чотири

C П’ять

D Два

E Один

Назвіть третій момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного

передлежання:

A Розгинання голівки

B Згинання голівки

C Додаткове згинання

D Внутрішній поворот голівки потилицею до лона

E Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів

При передньому виді потиличного передлежання голівка прорізується:

A Малим косим розміром

B Великим косим розміром

C Середнім косим розріром

D Прямим косим розрізом

E Вертикальним косим розрізом

Що являється провідною точкою при передньому виді потиличного передлежання:

A Мале тім’ячко

B Велике тім’ячко

C Середина сагітального шва

D Середина лобного шва

E Підборіддя

Який фізіологічний об’єм крововтрати в третьому періоді пологів:

A Не більше 0,5\% від маси тіла

B Не більше 1\% від маси тіла

C Не більше 3\% від маси тіла

D Не більше 2\% від маси тіла

E Не більше 5\% від маси тіла

У повторнонароджуючої через 6 год. активної пологової діяльності відійшли

навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття

вічка до 8 см, плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються ніжки плода. Який характер

передлежання:

A Повне ножне передлежання

B Невповне ножне передлежання

C Тазове передлежання

D Неповне тазове передлежання

E Колінне передлежання

Ручну допомогу при Цов’янову І починають надавати:

A З моменту прорізування сідниць

B Після прорізування сідниць

C Після народження плода до нижніх кутів лопаток

D Після народження тулуба

E Після народження до пупка

В сучасному акушерстві операції вибору при ніжному передлежанні є:

A Кесарів розтин

B Ручна допомога по Цов’янову І

C Ручна допомога по Цов’янову ІІ

D Екстракція плода за тазовий кінець

E Екстракція плода за ніжку

Яким розміром прорізується голівка при лицевому передлежанні:

A Вертикальним

B Малим косим

C Прямим

D Середнім косим

E Великим косим

Що являється особливістю біомеханізму пологів при розгинальних передлежаннях:

A Розгинання голівки та утворення заднього виду

B Згинання голівки

C Додаткове згинання голівки

D Низьке поперечне стояння стріловидного шва

E Високе пряме стояння голівки

Що являється найбільш частою причиною макросомії:

A Цукровий діабет І тип

B Переношування вагітності

C Ожиріння

D Підлітковий вік першонароджуючої

E Спадкові хворобі

Як змінюється ШОЕ під час вагітності:

A Збільшується

B Зменшується

C Не змінюється

D Незначно збільшується

E Незначно зменшується

Де у плода знаходиться чиста артеріальна кров:

A У вені пуповини

B У черевному відділі аорти

C У легенях плода

D У печінковій вені

E У стегновій артерії

У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення

температури до 38,2?, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви, слабкість. Об’єктивно:

пульс – 98/хв.., АТ-120/80 мм рт.ст., шкіра бліда, живіт м’який, неболючий. Дно матки на 1

поперечний палець нижче пупка. Матка м’якувата при пальпації, болюча. При піхвовому

дослідженні - відкриття шийки матки до 3 см, виділення гнійні, в помірній кількості. Матка

збільшена до 17 тижнів вагітності. Вкажіть попередній діагноз:

A Післяпологовий гострий ендометрит

B Післяпологовий сальпінгоофорит

C Післяпологовий тромбофлебіт

D Післяпологовий параметрит

E Післяпологовий пельвіоперитоніт

Через 10 хв. після народження посліду почалась значна кровотеча зі згустками крові із

статевих шляхів. Послід і пологові шляхи цілі. Матка при пальпації м’яка, дрябла, погано

скорочується. Дно матки на 2 поперечні пальці вище пупка. Після введення утеротоніків

кровотеча припинилась. Потім знову повторилась. Вкажіть причину кровотечі:

A Гіпотонія матки

B Розрив матки

C ДВЗ синдром

D Емболія навколо плодовими водами

E Коагулопатія

У вагітної раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів до 200 мл. Вагітність 37 тижнів,

положення плода поздовжнє, головне передлежання, голівка над входом в малий таз.

При піхвовому дослідженні: канал шийки матки пропускає поперечній палець, у

внутрішньому вічкі і навколо нього через склепіння пальпу-ється губчата тканина.

Назвіть причину кровотечі:

A Передлежання плаценти

B Загроза передчасних пологів

C Передчасне відшарування плаценти

D Ерозія шийки матки

E Низьке прикріплення плаценти

Вагітна в терміні 35 тиж. скаржиться на головний біль. АТ – 160/100 мм рт.ст. Аналіз сечі

в нормі. Набряків немає. З 16 років визначає підвищення АТ. Визначте діагноз:

A Гіпертонічна хвороба

B Прееклампсія легкого ступеня

C Прееклампсія середнього ступеня

D Астеноневротичний синдром

E Епілепсія

В ЖК звернулась вагітна 37 тиж. з генералізованими набряками. АТ 170/120 мм рт.ст.

Протеінурія 4 г/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія сприяла такому стану:

A Прееклампсія тяжкого ступеню

B Гіпертонічна хвороба

C Прееклампсія середнього ступеня

D Еклампсія

E Хронічний пієлонефрит

Вагітна 40 тиж. Об’єктивно: АТ – 180/120 мм рт.с.т., пологова діяльність відсутня. Набряки

нижніх кінцівок, стінки живота та обличчя. Головний біль, порушення зору. Вдома були

напади судом. Почата терапія ефекту на дала. Назвіть послідуючу тактику введення

вагітної:

A Кесарів розтин

B Розпочати седативну терапію

C Розпочати інфузійну терапію

D Провести стимуляцію пологової діяльності

E Нагляд в умовах інтенсивної терапії

У вагітної 40 тиж. при огляді зліва від пупка пальпується голівка плоду, прослуховується

серцебиття до 150 уд./хв.. Вкажіть положення плода:

A Поперечне положення, І позиція

B Косе положення, І позиція

C Поперечне положення, ІІ позиція

D Тазове положення

E Колінне положення

Роділля 40 тиж., положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз,

розміри тазу – 25-28-30-18. Індекс Соловойова 14. діагональна кон’югата 10,5. Яка

форма кісткового тазу:

A Простий плоский

B Поперечнозвужений

C Плоскорахітичний

D Таз нормальних розмірів

E Загальнорівномірнозвужений

Першонароджуюча скаржиться на постійну локальну біль в області дна матки, що

виникла з початком пологової діяльності, кров’янисті виділення зі статевим шляхів.

Серцебиття плода приглушене – 140 уд./хв.. За даними УЗД плацента розміщена в

попередній стінці з переходом на дно. Яке ускладнення виникло у жінки:

A Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

B Загроза розриву матки

C Разрив матки, що розпочався

D Дискоординована пологова діяльність

E Емболія навколоплодовими водами

У повторновагітної жінки 25 р. з тяжкою формою інсулінозалежного діабету настало

передчасне повне відшарування плаценти. При кесаревому розтині визначається

наявність по лівому ребру матки, передній і задній стінки зліва масивні крововиливи.

Матка має мармуровий вид синюшно-багрового кольору. В черевній порожнині до 200

мл геморагічної рідини. Назвіть ускладнення, що виникло:

A Матка Кувелера

B Гіпотонія матки

C Геморагічний шок

D Емболія навколо плодовими водами

E ДВЗ синдром

До акушерки ФАПу звернулась жінка зі скаргами на нездужання, нудоту, блювання 1 раз

на добу, сонливість, затримку місячних до 2 міс. При обстеженні: ціаноз слизової піхви та

шийки матки. Матка збільшена в розмірі до 8 тиж., м’яка, особливо в області перешийка,

під час пальпації стала більш щільною, неболюча. Придатки не пальпуються, виділення

слизові. Вкажіть ймовірний діагноз:

A Вагітність 8 тиж.

B Фіброміома матки

C Позаматкова вагітність

D Гастрит

E Дисфункція яєчників

Вагітна 25 р. поступила в стаціонар зі скаргами на біль внизу живота, кров’янисті

виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно: матка м’яка, збільшена до 9 тиж.вагітності,

цервікальний канал пропускає 1 палець. У зовнішньому вічку пальпується частини

ембріональної тканини. Яке лікування необхідно провести:

A Інструментальна ревізія порожнини матки

B Нагляд за хворою

C Призначення гормонів

D Гемостатична терапія

E Призначення пролонгуючих вагітність препаратів

У роділлі під час пологів з активною пологовою діяльністю положення плода поздовжнє,

І позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 150

уд./хв.. При дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежіть голівка,

визначається корінь носа, надбрівні дуги ближче до лона, позаду – передній кут великого

тім’ячка. Вкажіть передлежання плода:

A Лобне передлежання

B Лицьове передлежання

C Передньоголовне передлежання

D Тазове передлежання

E Колінне передлежання

Вагітна 40 тиж. І пологі, ІІ період. Народився хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При

пальпації матки виявлено ще один живий плід. Положення ІІ плода поперечне, голівка

зліва. Відкриття шийки матки повне, плодовий міхур цілий. Вкажіть тактику послідуючого

ведення пологів:

A Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку

B Кесарів розтин

C Амніотомія, консервативний метод ведення пологів

D Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

E Вичікувальна тактика

Вагітна в терміні 8-9 тиж скаржиться на блювання до 15-17 разів на добу, значну

слинотечу. За 2 тижні зменшила вагу на 10 кг. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв.., шкіра

суха, бліда. Вагітна психічно лабільна. Діурез знижений. Вкажіть ймовірний діагноз:

A Тяжка форма блювання

B Рвота вагітної середньої тяжкості

C Хвороба Боткіна

D Харчова токсикоінфекція

E Рвота вагітної легкого ступеню

Вагітна звернулась в ЖК 37 тиж. вагітності. Об’єктивно: вагітна низького росту, є невелике

викривлення гомілок, виражений поперековий лордоз. Розміри тазу: 26-26-31-17. Індекс

Соловйова – 16. Ромб Михаеліса – вертикальний розмір – 8 см, горизонтальний – 9 см.

Мис досяжний. Діагональна кон’югата 10 см. Вкажіть форму вузького тазу:

A Плоскорахітичний таз

B П