Приемное отделение

Базовый протокол ведения родов

Баев О.Р. Комиссарова Л.М.

Пучко Т.К.

Васильченко О.Н.

Мальбахова Е.Т.

Полянчикова О.Л.

Шифман Е.М.

Москва 2011

Базовый протокол ведения родов

Применим к ведению родов у женщин, наблюдавшихся по беременности врачом

акушером-гинекологом, полностью обследованных в соответствии с отраслевым

стандартом, имеющих низкий риск осложнений.

Роды ведут только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем.

Определение физиологических (естественных) родов

Физиологические роды – это роды одним плодом, которые начались спонтанно, протекали без осложнений, без применения пособий и медикаментов, при которых родился зрелый доношенный ребенок в затылочном предлежании. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Определение нормальных родов.

Нормальные роды – это роды одним плодом в сроке 37 недель 1 день - 41 неделя беременности, которые начались спонтанно, имели низкий риск к началу, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился в затылочном предлежании. В родах возможно применение амниотомии, использование спазмолитиков, проведение аналгезии. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Приемное отделение

При обращении женщины в приемное отделение необходимо оценить общее состояние, жалобы, произвести термометрию и осмотр кожных покровов, измерить артериальное давление, выслушать сердцебиение плода. Изучить данные обменной или амбулаторной карты. При отсутствии признаков инфекционных заболеваний, выполняют следующие пункты:

1. Регистрация роженицы в родильном отделении: паспортные данные, заведение истории родов, регистрация в истории полученного информированного согласия на необходимые медицинские манипуляции, проводимые в лечебном учреждении.

2. Жалобы и сбор анамнеза:

• жалобы

• аллергологический анамнез

• эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными, пребывание в странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в течение последних 3 лет

• группа крови, резус-фактор

• семейный анамнез, наследственность (туберкулез, сифилис, психические, онкологические заболевания, диабет, многоплодие,

заболевания сердечно-сосудистой системы – инсульт, инфаркт, тромбоз)

• сведения о муже (возраст, состояние здоровья, вредные привычки, группа крови, резус фактор)

• условия труда и быта (профессиональные вредности, санитарно-гигиенические условия на работе и в быту, питание, отдых)

• сведения о приеме наркотических препаратов

• перенесенные заболевания, в т.ч. гепатит А, В, С

• оперативные вмешательства: их течение, методы и сроки лечения, осложнения, гемотрансфузии

• травмы

• менструальная функция (время появления и установления, характер менструального цикла, первый день последней менструации)

• перенесенные гинекологические заболевания (время возникновения, длительность заболевания, лечение, исход)

• половая функция, контрацепция (методы, длительность использования), начало половой жизни

• детородная функция: паритет, течение и исход предыдущих беременностей в хронологической последовательности, характер предыдущих родов, масса и рост новорожденных, течение послеабортного и послеродового периодов

• течение настоящей беременности по триместрам:

- I тр (до 13 недель) - общие заболевания, осложнения беременности, дата первой явки в женскую консультацию и срок беременности, установленный при первом обращении, результаты анализов, прием лекарственных средств.

- II тр. (13 – 28 недель) - общие заболевания и осложнения в течение беременности, прибавка в весе, цифры артериального давления, результаты анализов, дата первого шевеления плода, прием лекарственных средств.

- III тр. (29 – 40 недель) - общая прибавка в весе за беременность,
цифры артериального давления, результаты анализов, заболевания и
осложнения во время беременности, прием лекарственных средств.
Результаты ультразвукового исследования (дата, срок, особенности)
Расчет предполагаемой даты родов

• по дате последней менструации,

• дате зачатия или овуляции (при коротком или длинном цикле)

• данным узи в сроки от 8 до 24 недель беременности)

Осмотр

• Оценка общего состояния

• Кожные покровы

• Термометрия общая

• Телосложение

• Измерение массы тела

• Измерение роста

• Исследование пульса и артериального давления на периферических артериях

• Аускультация тонов сердца

• Аускультация легких

• Осмотр молочных желез

• Пальпация живота, определение размеров печени

• Проба поколачивания (Пастернацкого)

Date: 2015-07-02; view: 404; Нарушение авторских прав