Вода плавательных бассейнов

Эпидемиология

Одно исследование проверило 385 пловцов из трех различных плавательных бассейнов в Австралии. «Красная сыпь» появлялась на коже через 24 часа у 4% пловцов, как реакция на бромную/озоновую воду бассейна и у 8% пловцов, как реакция на воду с хлором и хлорную/озоновую воду. Перевес пловцов с красной сыпью на коже в бромной воде был вполовину больше, чем в хлорной воде, но эта величина была статистически незначительной (Kelsall и Sim, 2001).

Другое исследование сообщило о том, что у 60% университетской команды пловцов развился, как они назвали бледный синдром пловца во время первых нескольких дней после того, как бассейн был почищен и заполнен новой водой. У пловцов развился ксероз и эритемная пятнистая сыпь на внутренней части бедер и в той области, где во время взмаха рук во время плавания руки входят в контакт с грудной клеткой. Кроме того, пловцы заметили отбеливание темных волос, их выпадение, и даже голубой плавательный костюм становился белым (Strauss и др.). Некоторые авторы считают, что контактный дерматит, вызванный реакцией кожи на бромную и хлорную воду, очень редок (Fisher, 1987). Сообщало с контактном дерматите на хлоргидрат натрия (который используется в качестве дезинфицирующего средства в плавательных бассейнах) (Fisher, 1987). В группу риска кроме пловцов, входят пловцы синхронного плавания, энтузиасты аквапарков, и игроки в водное поло.

Клинические проявления

Хлорированные и бромированные соединения могут вызвать аллергический контактный дерматит у пловцов. У пораженных спортсменов появляются диффузные, эритемные, отслаивающиеся, зудящие бляшки. Спортсмены заметили, что кожа, прикрытая купальным костюм, остается нетронутой сыпью (Fitzgerald и др., 1995; Sasseville и др., 1999).

Диагноз

Клиницист должен быть осведомлен о взаимосвязи сыпи с занятиями в бассейне. Контраст между состоянием незащищенной кожи и кожи под купальником поможет поставить правильный диагноз. В экстенсивных случаях, дифференциальный диагноз может также включать атопический дерматит, экзематозную лекарственную сыпь, и вирусные экзантемы. Необходимо быть очень внимательными, чтобы не пропустить экссудаты дерматита, которые могут приобретать желтый цвет и покрываться коркой вторичного импетиго. Аллергическая проба и биопсия может понадобиться для подтверждения диагноза.

Лечение

Предпочтительным лечением являются топические стероиды высокой активности (класса I-II). Диффузная природа сыпи может потребовать использования топических стероидов. Иногда необходим быстрый прорыв абсцесса, который может наступить после приема оральных стероидов или внутримышечной инъекции триамцинолона.

Превентивные меры

Если есть такая возможность, спортсмены с аллергией на бром и хлор должны заниматься своим видом спорта в природных водных бассейнах. Пловцы, которые должны пользоваться галоидированными бассейнами, могут попытаться проводить занятия в местном бассейне, содержащем галоген, к которому они не испытывают аллергию. Бромированные бассейны не распространены и часто находятся в главных университетах.