Занятие № 2. 1.4 1. Тема: «Острый живот» в гинекологии

1.4 1. Тема: «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению.

2. Цель:

● На основе знаний о внематочной беременности, апоплексии яичника, перекрута ножки опухоли яичника обучить студентов диагностике, лечению и реабилитации после операции.

3. Задачи обучения:

●Формировать знания, умения, навыки по сбору анамнеза, оценке основных клинических симптомов, проведению осмотра на зеркалах, гинекологического обследования, интерпретации результатов клинических анализов и дополнительных методов исследований.

4. Основные вопросы темы:

● Этиология, патогенез, клиника, диагностика внематочной беременности.

●Этиология, клиника, диагностика острого сальпингита.

● Этиология, патогенез, клиника, диагностика перекрута ножки опухоли яичников.

●Методы лечения при различных состояниях клиники «острого живота».

●Дифференциальная диагностика: внематочная беременность - острый сальпингит, острый сальпинкит - аппендицит.

●Острые воспалительные заболевания органов малого таза с вовлечением брюшины малого таза

●Объем операции при трубной беременности.

5. Методы обучения и преподавания:

● Определение исходного уровня знаний (тестовые задания).

● Разбор теоретического материала темы практического занятия

, М., Москва, 1995, стр 75-130.

3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.

4. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 200

5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

●На казахском языке

негізгі:

1. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

қосымша:

2.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

3. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

Дополнительная:

●1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, С-Петербург, 1995, книга 2, стр 11-21, 45-64.

● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.

●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.- С 251-316.

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. «Острый живот» - это собирательный термин, обозначающий остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии:

Да

Нет

2. Причины «острого живота» в гинекологии обусловленные острым внутрибрюшным кровотечением – это перекрут ножки опухолей и опухолевидных образований яичника, перекрут и/или некроз миоматозного узла

Да

Нет

3. Наиболее часто встречающаяся локализация эктопической беременности – маточная труба:

Да

Нет

4. Лечение внематочной беременности только оперативное:

Да

Нет

5. Выделяют только болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника:

Да

Нет

6. Лечение при апоплексии яичника только оперативное:

Да

Нет

7. Различают анатомическую и хирургическую ножки кисты яичника:

Да

Нет

8. Дифференциальную диагностику при перекруте ножки опухоли яичника следует проводить с острым аппендицитом и почечной коликой:

Да

Нет

9. Лечение перекрута ножки опухоли только оперативное:

Да

Нет

10.Характерный клинический симптом при прогрессирующей внематочной беременности несоответствие матки сроку задержки менструации

Да

Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Да

2. Нет

3. Да

4. Нет

5. Да

6. Нет

7. Нет

8. Да

9. Да

10. Да

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Повышенная частота эктопической беременности связана:

А) обострением пипелонефрита

Б) хроническим сальпингитом

В) артериальной гипертензией

Г) использованием презервативов

Д) нерегулярной половой жизнь

2.Для подтверждения диагноза внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта, следует произвести:

А) пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

Б) диагностическое выскабливание полости матки

В) зондирование полости матки

Г) гистероскопию

Д) кольпоскопию

3. В гинекологическое отделение поступила больная с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Hb - 60 г/л. Ваша тактика:

А) наблюдение

Б) пункция заднего свода

В) лапаротомия в экстренном порядке

Г) противовоспалительная терапия

Д) гормональная терапия

4. При лапароскопии выявлена левосторонняя трубная беременность в истмическом отделе, прервавшаяся по типу трубного аборта, кровопотеря 400,0. Типичный объем оперативного лечения:

А) диатермокоагуляция яичника

Б) овариэктомия

В) аднексэктомия

Г) тубэктомия

Д) ампутация матки с придатками

5. Пациентке 25 лет выставлен диагноз прогрессирующей трубной беременности. Родов в анамнезе нет. Выберите оптимальный объем оперативного лечения:

А) аднексэктомия

Б) овариэктомия

В) лапаротомия, тубэктомия

Г) лапароскопия, сальпинготомия

Д) экстирпация матки

6. У женщины задержка менструации на 3 недели, тест на беременность положительный. Жалоб нет. При гинекологическом исследовании: матка слегка увеличена, размягчена, справа в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, чувствительное при пальпации. Своды свободные. Ваш диагноз:

А) прогрессирующая трубная беременность справа

Б) апоплексия правого яичника

В) обострение хронического сальпингоофорита

Г) прервавшаяся трубная беременность справа

Д) маточная беременность ранних сроков

7. Наиболее целесообразный объем оперативного вмешательства при перекруте ножки кисты яичника:

А) раскручивание перекрученной ножки для восстановления анатомии органов

Б) экстирпация матки с придатками

В) надвлагалищная ампутация матки без придатков

Г) удаление придатков на стороне перекрута

Д) надвлагалищная ампутация матки с придатками

8. Кровянистые выделения из половых путей при внематочной беременности обусловлены:

А) нарушением свертывания крови

Б) отторжением децидуальной оболочки

В) гиперплазией эндометрия

Г) повышенной перистальтикой маточных труб

Д) отторжением функционального слоя эндометрия

9. Пельвиоперитонит – это:

А) перитонит, локализованный в области малого таза

Б) воспаление органов малого таза

В) воспаление клетчатки малого таза

Г) воспаление серозного покрова матки

Д) воспаление слизистой оболочки матки

10. Какой метод диагностики эктопической беременности наиболее информативен?

А) кульдоцентез

Б) биопсия эндометрия

В) лапароскопия

Г) серийное определение ХГ

Д) УЗИ органов малого таза

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. Б
2. А
3. В
4. Г
5. Г
6. А
7. Г
8. Б
9. А
10. В

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению