Занятие № 4. 1. Тема: Нарушения менструальной функции

1. Тема: Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Аменорея, гипоменструальный синдром. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения.

2. Цель: Изучить основные формы нарушений менструального цикла

3. Задачи обучения:

- менструальный цикл, регуляция

- виды нарушения менструального цикла

4. Основные вопросы темы:

● Нарушения менструального цикла. Классифи­кация.

● Этиология и патогенез.

● Дисфункциональные маточные кровотечения (климактерические, детородного периода, ювенильные).

● Аменорея, гипоменструальный синдром.

● Альгодисменорея.

● Принципы лечения и реабилитации

5. Методы обучения и преподавания:

● Обучить диагностике нарушений менструального цикла.

● Обучить основным принципам диагностики и лечения нарушений менструального цикла.

● Контроль.

6. Литература:

Основная:

●Л.Н. Василевская, В.И. Грищенко Гинекология.- М, 1995.

● Ю.А. Гуркин Гинекология подростков.-С-Пб, 2000.

●Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

● Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

●Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 191-217.

●И.К.Славянова Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 6-41, 251-316. 183-207.

Дополнительная:

●В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович Неоперативная гинекология.Сотик.- Санкт-Петербург, 1995.

● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.

●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 251-316.

●На казахском языке

негізгі:

1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

қосымша:

1.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

Контроль (вопросы, тесты, задачи)

Вопросы:

1. Причины приводящие к нарушениям менструального цикла?

2. Виды ДМК?

3. Лечение ДМК?

4. Аменорея – причины, способы диагностики?

5. Симптомами каких гинекологических заболеваний бывает аменорея?

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 4. Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Аменорея, гипоменструальный синдром. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Аменорея - отсутствие менструации в течение 2 месяцев и более

Да

Нет

2. Физиологическая аменорея - отсутствие менструации до периода полового созревания, во время беременности, лактации и в постменопаузе

Да

Нет

3. Аменорею считают вторичной даже при одной менструации в анамнезе

Да

Нет

4. К аменореи гипофизарного генеза относится синдром резистентных яичников

Да

Нет

5. Первичная альгодисменорея обусловлена патологическими процессами в органах малого таза

Да

Нет

6. При ДМК нет анатомических изменений в репродуктивной системе

Да

Нет

7. К овуляторным ДМК относятся ДМК на фоне персистенции фолликула и ДМК на фоне атрезии фолликула

Да

Нет

8. Первый этап лечения ДМК в репродуктивном периоде – это хирургический гемостаз

Да

Нет

9. Гипоменструальный синдром – это сочетание редких, скудных и коротких менструаций

Да

Нет

10. Гипертрихоз – это появление у женщин вторичных половых признаков, присущих мужчинам

Да

Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 4. Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Аменорея, гипоменструальный синдром. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Нет
2. Нет
3. Да
4. Нет
5. Нет
6. Да
7. Нет
8. Да
9. Да
10. Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 4. Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Аменорея, гипоменструальный синдром. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения

ТЕСТЫ ТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Для ложной формы первичной аменореи характерно:

А) повышение уровня андрогенов

Б) снижение уровня эстрогенов

В) нормальные показатели гормонов

Г) уменьшение соотношения ЛГ/ФСГ

Д) тоническое повышение ЛГ

2. Для дифференциальной диагностики причин альгодисменореи у подростков применяют пробу с:

А) гестагенами

Б) комбинированными оральными контрацептивами

В) нестероидными противовоспалительными препаратами

Г) дексаметазоном

Д) эстрогенами

3. При синдроме Киари-Фроммеля повышен уровень гормона:

А) пролактина

Б) ФСГ

В) ЛГ

Г) тестостерона

Д) эстрогенов

4. Гипоменорея - циклическое нарушение менструального цикла, характеризующееся:

А) скудным кровотечением при нормальном ритме и продолжительности менструального цикла

Б) укорочением продолжительности менструаций (от нескольких часов до 2-х дней)

В) сокращением интервала между менструациями (менее 21 дня)

Г) увеличением продолжительности менструального цикла свыше 35 дней

Д) обильным кровотечением при нормальном ритме и продолжительности менструального цикла

5. Синдром поликистозных яичников – это патологический симптомокомплекс, проявляющийся:

А) у ча­сти женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне возрастной инволюции

Б) нейро-психическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во 2-ой фазе менструального цикла

В) вторичной аменореей, гипоэстрогенемией, повышением уровня гонадотропинов у женщин в возрасте до 40 лет

Г) у пациенток репродуктивного периода или пременопаузы после тотальной овариэктомии

Д) патологией структуры и функции яичников, гиперандрогенией с нарушением менструальной и генеративной функции

6. Для дисфункционального маточного кровотечения по типу персистенции фолликула характерна:

А) гиперплазия эндометрия

Б) задержка менструации до 3 месяцев

В) кариопикнотический индекс ниже 30%

Г) слабо выраженный симптом «зрачка»

Д) двухфазная базальная температура

7. К принципам лечения ДМК репродуктивного и климактерического периодов относится:

А) симптоматическая терапия

Б) раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

В) применение окситоцина

Г) гормональный гемостаз

Д) заместительная гормонотерапия

8.В клинической картине маточных кровотечений по типу атрезии фолликула имеют место:

А) кратковременные до 2-3 недель задержки менструации

Б) регулярные, обильные и длительные менструации

В) регулярные, скудные менструации

Г) длительные до 3-6 месяцев задержки менструации

Д) регулярные, болезненные менструации

9. При наличии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия предпочтительно лечение:

А) гестагенами в непрерывном режиме

Б) гестагенами в циклическом режиме

В) антибактериальное

Г) антианемическое

Д) оперативное – гистерэктомия

10. Методом остановки дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде при неэффективности симптоматической терапии является:

А) гормональный гемостаз

Б) применение антигонадотропинов

В) антибиотикотерапия

Г) хирургический гемостаз

Д) физиолечение

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 4. Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Аменорея, гипоменструальный синдром. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. В
2. В
3. А
4. А
5. Д
6. А
7. Б
8. Г
9. Б
10. А