Лекция №5. Цель: дать представление о причинах, классификации, диагностике и ведении родов при узком тазе

Тема: « Узкий таз»

Цель: дать представление о причинах, классификации, диагностике и ведении родов при узком тазе.

Тезисы лекции.

Анатомически узким называется таз, в котором все или хотя бы один размер укорочен по сравнению с нормальным на 1,5 – 2 см и более. Клинически узким называется таз, создающий препятствия для продвижения плода во время родового акта. Частота анатомически узкого таза составляет 2,4-20%, такие колебания объясняются отсутствием единой классификациии узкого таза. Клинически узкий таз встречается у 1,3-1,7% рожениц. Причины формирования узкого таза: гормональные нарушения (инфаетилизм, гиперандрогения), рахит, костно-суставной туберкулез, травмы таза и нижних конечностей, тяжелые физические нагрузки в детском и подростковом возрасте, неполноценное питание.

Классификация узкого таза по форме сужения (часто встречающиеся и редко встречающиеся формы). Часто встречающиеся формы: общеравномерносуженный, поперечносуженный, простой плоский, плоскорахитический, общесуженный плоский таз. Классификация узкого таза по степени сужения (в зависимости от величины истинной конъюгаты).

Диагноз узкого таза устанавливается на основании анамнеза, общего осмотра, тазоизмерения, влагалищного исследования. В редких случаях применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследование таза. Причины возникновения несоответствия между тазом матери и головкой плода: значительное сужение размеров таза, крупный плод, неправильные вставления. Функциональнаую оценку таза проводят во время родов. Диагностические признаки клинически узкого таза. Ведение родов при узком тазе требует особого внимания. В зависимости от степени сужения таза, предполагаемой массы плода, наличия акшерских оаложнений и сопутствующих заболеваний решают вопрос о методе родоразрешения.

Иллюстративный материал: мультимедийная презентация, включающая схемы, рисунки.

Литература:

На русском языке

основная:

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.С.- 491-526.

дополнительная:

1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. - 282-291.

На казахском языке

основная:

1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006

Контрольные вопросы (обратная связь):

· Какой таз называется анатомически узким

· Какой таз называется клинически узким

· Причины формирования узкого таза

· Классификация узких тазов по форме сужения

· Классификация узких тазов степени сужения

· Ведение родов при узком тазе