Практические выводы

Вирусный пепатит D вызывается дефектным, но очень патогенным РНК-содержащим вирусом, нуждающимся в дополнительной вспомогательной функции ВГВ. Это означает, что за очень peдким исключением (ситуация, возникающая после трансплантации) заболевание может развиться только тогда, когда пациент либо одновременно инфицируется обоими вирусами, т.е. BГD и ВГВ (коинфекция), либо, являясь хроническим носителем ВГВ, дополнительно инфицируется BГD (суперинфекция).

В настоящее: время заболевание встречается в Европе сравнительно редко и ограничивается группами риска, возникая в первую очередь у наркоманов и гомосексуалистов. В некоторых регионах земного шара (Южная Америка, Ближний Восток) могут наблюдаться эндемические случаи заболевания.

Клиническая картина заболевания определяется в значительной мере вариантом развития инфекции. При коинфекции течение заболевания чаще самоограничивается. При суперинфекции у HBsAg-положительного носителя самоизлечение встречается редко. В большинстве случаев происходит хронизация заболевания. В 5% случаев возможно фульминантное течение болезни.

При соответствующем подозрении (анамнез) и тяжелом клиническом течении острого HBsAg-положительного гепатита для подтверждения диагноза рекомендуется определение анти-BГD-IgМ и анти-BГD. Высокий титр анти-HBc-IgM говорит в пользу коинфекции, низкий титр или отсутствие анти-HBc-IgM при одновременном обнаружении маркеров BГD свидетельствует о суперинфекции носителя ВГВ.

Этиотропного лечения острого гепатита D не существует, профилактика, проводимая аналогично таковой при гепатите В, защищает от коинфекции BГD, но не предохраняет от инфекции (суперинфекции) у HBsAg-положительного носителя.