Классификация шизофрении

28. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ШИЗОФРЕНИИ (ЧЕТЫРЕ «А» КРЕПЕЛИНА: АФФЕКТ, АССОЦИАЦИИ, АУТИЗМ, АМБИВАЛЕНТНОСТЬ).

29. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕПРЕРЫВНОТЕКУЩЕЙ ШИЗОФРЕНИИ: (ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ШИЗОФРЕНИЯ; ПРОГРЕДИЕНТНАЯ (ПАРАНОИДНАЯ) ШИЗОФРЕНИЯ; ВЯЛОТЕКУЩАЯ (МАЛОПРОГРЕДИЕНТНАЯ) ШИЗОФРЕНИЯ).

Неперывно-текущая - непрерыв. прогрессия, только терапевтич. ремиссии ( с-мов). Ядерная (злокач.) Начало в юности, за 3-5 лет - шиз. слабоумие. а) простая, б) юнош. па-раноидная, в) гебефренич. Средне-прогредиентная в зрелом возрасте. Приводит к апат-абулич. дефекту. Выглядит как параноидная ш. 1 этап - паранойяльный (бред отношения, реформаторства + обстоятельность мышления). 2 - галлюц-бредовый (глюки, бреды, с-м Канд-Клерамбо - бред воздейст./преслед. + псих. автоматизмы + псевдоглюки + с-м отк-рытости + транзитивизм (перенос б-ни на других) + бред овладения (сталины, ленины).) 3- парафренный этап (всё + бред величия) - друг Путина, 2-хвостые самолеты…

Периодическая (рекуррентная). Тут м-ду приступами большие интермиссии (даже по неск. лет). Приступы: депрессив., маниак., онейроид. (сознания с яркими образами), де-пресс-бредовые, маниак-бредовые. По МКБ-10 это шизоаффективный психоз.

ВЯЛОТЕКУЩАЯ ШИЗОФРЕНИЯ - к ней относятся простая, неврозоподобная, психопатическая, стертая параноидная.

Вялотекущая простая - малопрогредиентная шизофрения, характеризуется постепенным началом, медленным развитием, даже без лечения возможны значительные улучшения вплоть до практического выздоровления. Основные симптомы выражены слабо, малозаметны.

Неврозоподобная - напоминает картину затяжного обсессивного невроза, реже - ипохондрического, невротической деперсонализации,, дисморфоманией. Обсессии отличаются от невротических неодолимостью, большой силой принуждения. Больные могут совершать нелепые ритуалы часами, не стесняясь посторонних. Фобии утрачивают эмоциональный компонент. Ипохондрические жалобы предъявляются в необычной, вычурной форме (кости рассыпаются, кишки сбились в комок) часто возникают мучительные сенестопатии. О деперсонализации чаще свего свидетельствуют жалобы на изменение самого себя, своих чувств. Дисморфамания отличается постоянством и вычурностью. Может быть нервная анорексия.

Психопатоподобная - протекает по типу шизоидной(замкнутость, неприязнь к близким, патологические хобби, составление схем и планов, неряшливость, резонерство), эпилептоидной (холодная изуверская жестокость, аффекты злобы), неустойчивой (асоц компании), истероидной (без учета ситуации, фальшивая наигранность),