Клиническая картина приступообразно-прогредиентной (шубообразной) шизофрения

Шубообразная - на фоне непрерыв. течения возник. приступы сдвигов (шубов). С каж-дым приступом  с-мов б-ни. В отл. от непрерывной приступ качественно отличается от ремиссии. Типы приступов: остр. паранойя, остр. параноид, остр. парафрения, остр. с-м К-К. и пр. В ремиссию уходят бреды и ост. общ. с-мы. После 3-4 приступов  непрерыв. Критерии остроты: остр. начало, приступ прекр. без лечения, бред особ. значения (все неспроста), лож. узнавания, "меняет" свои лица, бред спектакля, психомотор. возб-е.

Лечение шизофрении - лекарства: нейролептики (галоперидол 0.5%-1ml in amp, трифта-зин 0.005 tab), коррекция нарушений от нейролептиков (циклодол 0.001 таб), витаминоте-рапия, ноотропы. Если резистентность к лечению - инсулинотерапия и электрошоковая. Психотерапия - объяснить больному вне острой фазы, что его переживания - рез-т болез-ни, ее надо лечить. Родственникам объяснить проявления б-ни, опасность  дозы. Реаби-литация - психотерапия, лечение занятостью (леч. мастерские). Если длит. интермиссия можно водить машину. Умственн. труд не показан. Одиноким - соц помощь.

ПРИСТУПООБРАЗНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ - характеризуется периодическим течением, протекает в форме маниакальных, депрессивных или смешанных аффективно-бредовых расстройств.

Развивается в течение нескольких часов или дней и удерживается несколько недель.

Атипичные маниакальные фазы характеризуются чрезмерной активностью, повышенным настроением, идеями величия большого размаха, сам бред величия становится нелепым, может быть эротический бред. Характерен бред инсценировки.

Атипичные депрессивные фазы отличаются тревогой и страхом. Больные даже не могут понять, чего они бояться, ждут каких-то ужасных событий, катастроф. Легко возникает бред преследования, который может сочетаться с бредом самообвинения и отношения, инсценировки и воздействия.

Смешанные состояния характерны для повторных фаз. Одновременно сосуществуют и депрессивные и маниакальные симптомы. Больные взвинченны, гневливы, но пои этом жалуются на неодолимую скуку, тоску и беспричинную тревогу. Высказывания и их эмоциональная окраска часто не соответствуют друг другу.

На высоте маниакальных или депрессивных фаз может развиться онейроидное состояние. Во время этих состояний больные сидят неподвижно с отрешенным видом или лежат с меняющимся выражением лица.

Date: 2015-07-02; view: 402; Нарушение авторских прав