Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
|
|
1. Диагноз ____________________________________________________________________________
подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)
2. Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________ ________
3. Пол _____________________________
4. Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения) ___________________
5. Адрес, населенный пункт_____________________________ район ________________________ ______________ улица _______________________________ дом № _______ кв № ___________
индивидуальная коммунальная, общежитие (вписать)
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) ____________________________________________________________________________
7. Даты:
Заболевания _____________________________________________________________________
Первичного обращения ____________________________________________________________
Установления диагноза ____________________________________________________________
Последующего посещения детского учреждения, школы ________________________________
Госпитализации __________________________________________________________________
8. Место госпитализации ________________________________________________________
9. Если отравление, указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _____________________________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения
__________________________________________________________________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __________________________________________________________________________
Фамилия сообщившего ______________________________________________________
Кто принял сообщение _______________________________________________________
12. Дата и час отсылки извещения ________________________________________________
Подпись пославшего извещение ______________________________________________
Регистрационный № ______________ в журнале ф.№ санпидемстанции __________________
Подпись получившего извещение _____________________________________________
Температурный лист
№ карты………… № палаты…………….
ФИО пациента……………………………………………………………………..
| Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День прибывания в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||
| П | АД | Т⁰ | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Сут кол-во мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Ванна | ||||||||||||||||||||||||||||||
НАПРАВЛЕНИЕ
В КАБИНЕТ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
из…………………..отделения
1. Исследование: (ЭКГ)
2. Ф.И.О. больного (полностью)______________________________________________________
3. Возраст, дата рождения (полностью)_______________________________________
4. Диагноз_____________________________________________________________________
5. АД_____________________________________________________________________________
6. Принимались препараты (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, антиаритмические, мочегонные)_____________________________________________________________________
ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ СМЕННУЮ ОБУВЬ, ПОЛОТЕНЦЕ, ПРОСТЫНЬ,
ПРЕДЫДУЩИЕ ЭКГ
Форма № 1-84
Порционнное требование
На питание больных
«_____»_______20__г.
из______________________отделения
| № диет стандарт. | Количество больных |
Страховой медицинский полис:
СНИЛС:
Паспорт РФ:
Медицинская карта №
Date: 2015-07-02; view: 356; Нарушение авторских прав