Подготовка к проведению фиброколоноскопии

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки.

Показания. Врожденные заболевания толстой кишки, хрониче­ские заболевания толстой кишки, подозрения на полипы и рак, ки­шечные кровотечения невыясненной причины, расхождение результатов клинического и рентгенологического исследования толстой кишки, недостаточно уверенное рентгенологическое заключение, кото­рое не позволяет точно установить или отвергнуть характер пораже­ния толстой кишки.

Необходимая аппаратура, инструменты, медикаменты. Гибкий колоноскоп на волоконной оптике GIF-P, GIF-P2 фирмы "OLYMPUS", газоотводная трубка, касторовое или оливко­вое масло, димедрол, валериана или седуксен, атропин, платифиллин, промедол или анальгин, гемостатические препараты.

Колоноскопия проводится после тщательной очистки кишечника.

Техника выполнения. За два дня до исследования назначается бесшлаковая диета. На­кануне исследования, после второго завтрака, больным назначается 30-40 г касторового или оливкового масла, вечером делается очисти­тельная клизма. На ночь дается димедрол, валериана или седуксен. Утром, за два часа до исследования (до завтрака), снова назначает­ся очистительная клизма. Премедикация сводится к внутримышеч­ному введению за 30 мин до исследования 0,1 % раствора атропина или 0,2 % раствора платифиллина в сочетании с промедолом или 50 % раствором анальгина в возрастных дозировках.

Противопоказания. Абсолютные: сердечная недостаточность Ш стадии, острый тромбоз мозговых сосудов, коматозное состояние, шок, острые хирургические заболевания брюшной полости с явле­ниями перитонита, гемофилия. Относительные: выраженные структуры прямой кишки, острые воспалительные и гнойные пора­жения аноректальной области, психозы, нерезко выраженная сер­дечно-сосудистая недостаточность.

Возможные нежелательные эффекты. Важным моментом во время проведения колоноскопии является возможность кровотечения. Поэтому перед исследованием необходимо определение числа тромбоцитов, СОЭ и времени кровотечения.

Помощь при нежелательных реакциях. Для остановки кровоте­чения используют гемостатические препараты: викасол, кальция глюкокат, аминокапроновая кислота, дицинон и др.

Оценка полученных результатов. Оценку результатов колоноско­пии (как и само исследование) должен проводить врач-эндоскопист с обязательной записью в истории болезни ребенка заключения.