Прогноз. Прогрессирование в ХПН происходит в течение 10-20 лет с разной частотой и темпами в зависимости от клинико-морфологической формы

Прогрессирование в ХПН происходит в течение 10-20 лет с разной частотой и темпами в зависимости от клинико-морфологической формы.

· Мезангиопролиферативный ХГН – 40 % (постстрептококковый вариант – 1-2 %). 10-летняя выживаемость 81 %. Прогноз более благоприятен при наличии эффекта от ГК, менее – при выраженной гематурии, протеинурии, АГ, почечной недостаточности, выраженных морфологических изменениях.

· Болезнь Берже – 30-50 %. 20-летняя выживаемость составляет около 50 %. Прогностические неблагоприятные факторы: пожилой возраст, выраженная протеинурия, АГ, обнаружение полулуний или сегментарного склероза при биопсии почки.

· ГН минимальных изменений – ХПН развивается редко, чаще у пожилых. 5-летняя выживаемость более 95 %.

· Мембранозный ГН – 40-50 %. Возможны спонтанные ремиссии (20-30 %). 10-летняя выживаемость составляет 60-65 %. Прогностически неблагоприятные факторы: мужской пол, возраст старше 50 лет, выраженный нефротический синдром, АГ, повышение концентрации креатинина сыворотки крови, тубуло-интерстициальный компонент, отсутствие ремиссий.

· Фокально-сегментарный гломерулосклероз – 50-80 %. Спонтанные ремиссии редки – 1-1,5 %. У пациентов с нефротическим синдромом и АГ, тромбозами возможно быстрое прогрессирование почечной недостаточности – «злокачественная форма».

· Мезангиокапиллярный ГН. Течение прогрессирующее в ХПН, ремиссии редки. 10-летняя выживаемость составляет не более 50 %.

· Быстропрогрессирующий ГН (постинфекционный, при СКВ, гранулематозе Вегенера, узелковом периартериите) – лечение улучшает функции почек. У нелеченых больных болезнь прогрессирует до терминальной стадии в течение 1-2 лет (90 %). При наличии полулуний в 75 % клубочков прогноз неблагоприятный.

Трансплантация почки в 50 % случаев осложняется рецидивом в трансплантате, в 10 % - реакцией отторжения трансплантата.

Летальный исход при ХГН обусловлен ХПН, редко – отеком легких, инсультм, интеркуррентными инфекциями, гиповолемическим нефротическим кризом, сосудистыми осложнениями (тромбозы, инфаркты, отек мозга).

Профилактика:

Эффективное лечение хронических очагов инфекции, рациональное закаливание, использование вакцин и сывороток только по строгим показаниям, исключение воздействия токсических веществ.

Date: 2015-07-02; view: 360; Нарушение авторских прав